И снова о медицине

[Natashka12]

Re: И снова о медицине.

На самом деле, даже при небольшом доходе такая выплата практически незаметна - за тот же лиз автомобиля люди платят побольше.

Но это 20К ,а если у него еще одна две операции( не дай Бог) ,так и без штанов останешся

[Americanka]

Re: И снова о медицине.

так и без штанов останешся

А чего мужика в штанах тогда прилепила?

[DV2009_UA]

Re: И снова о медицине.

Главное отличие, что у вас своя так называемая "поликлиника". Так? То есть вы просто звоните туда и назначаете аппоинтмент к доктору, поэтому и должно быть известно имя доктора.
У нас никаких поликлиник нет. Я захожу на сайт страховки и выбираю доктора из предложенного списка. Чаще всего выбираю тех, у кого офис находится поближе к моей работе. Так удобнее. Один-два раза сходила, если не понравилось, то выбираю другого. Но доктора все имеют свои собственные офисы (или работают при госпиталях).

Весь Денвер утыкан поликлиниками и больницами "Кайзера". Когда я звоню и называю свой номер, они уже сразу видят, к какому доктору меня направлять. "Мой" предыдущий врач был в офисе, который близко к работе, а нынешний - в офисе, более-менее близком от дома.

Если я хочу к другому доктору, я просто ставлю его своим текущим доктором и, когда звоню в страховую, уже попадаю к нему.

На самом деле, почти одно и то же

[DV2009_UA]

Re: И снова о медицине.

Но это 20К ,а если у него еще одна две операции( не дай Бог) ,так и без штанов останешся

Это да. Поэтому лучше постараться купить страховку заранее...

[Natashka12]

Re: И снова о медицине.

А чего мужика в штанах тогда прилепила?

Вообщет он в трусах ,а я и написала ОСТАНЕШСЯ БЕЗ ШТАНОВ,хотя может кто то под штанами ниче и не носит ,но я не стала смущать публику)))))))))))))

[Americanka]

Re: И снова о медицине.

На самом деле, почти одно и то же

Разница в том, что ваш доктор сидит в Кайзеровской поликлинике и принимает больных только с этими страховками. А доктора, к которым мы например ходим - принимают несколько разных страховок. Вот интересно - счета они выставляют, исходя из страховки или все же единая цена на все процедуры?..

[Natashka12]

Re: И снова о медицине.

У мню как у Американки BCBS и все так же как у нее ,только у меня дидактбла нет и за страховку полностью платит работодатель)

[Sergey.R]

Re: И снова о медицине.

Сейчас мы от медицины уйдем в тему, что что носит под одеждой ИЛИ не носит!))))

"Как иначе?" Ну в Канаде то бесплатно...

[DV2009_UA]

Re: И снова о медицине.

"Как иначе?"

Я имел в виду про США - как иначе ехать в США.

Ну в Канаде то бесплатно...

Вы шутник? Нигде не бесплатно!

[DV2009_UA]

Re: И снова о медицине.

Разница в том, что ваш доктор сидит в Кайзеровской поликлинике и принимает больных только с этими страховками. А доктора, к которым мы например ходим - принимают несколько разных страховок. Вот интересно - счета они выставляют, исходя из страховки или все же единая цена на все процедуры?..

Теперь понял разницу.

За приём терапевта единая цена - 15 долларов.

Процедуры - зависит от процедур. Пока что из процедур я делал лишь томографию черепа и мозга, мне это обошлось в 100 долларов. Полную стоимость этой процедуры не знаю.

[Americanka]

Re: И снова о медицине.

Теперь понял разницу.

За приём терапевта единая цена - 15 долларов.

Процедуры - зависит от процедур. Пока что из процедур я делал лишь томографию черепа и мозга, мне это обошлось в 100 долларов. Полную стоимость этой процедуры не знаю.

Аха... у меня и процедуры все покрываются на 100%.
Со-pay к терапевту $15, к узкому специалисту $20.

[Malina81]

Re: И снова о медицине.

Отлично, что удалось посмотреть детали. А много в том списке было работ? Или что внесно наибольший вклад?

Безусловно, разница между той суммой, которую платит страховая, и биллом, который дают человеку, не может радовать обычного человека. Т.е. как бы можно платить меньше, но не всем. Ведь если договорная стоимости между страховой и клиникой устраивает обе стороны, то почему бы не договориться с клиникой на тех же условиях и простому человеку. Конечно это сложно, т.к. страховая - это титан по сравнению с человеком. Страховка - это абонемент в мир мед. услуг. С ним дешевле или бесплатно, а без него ты платишь по полной программе.

Как только страховая компания получает счёт и обрабатывает его, эта информация становится доступной и для меня в моём страховом онлайн аккаунте. Я сразу проверяю, что всё было оплачено на 100% и я ничего не должна врачу или больнице. Вот там и вижу, какой был предоставлен счёт и сколько страховка оплатила на самом деле. Там не разложено по полочкам, что сколько стоило на операции, например, но в целом понятно что к чему, потому что страховка платит конкретно тем, кто счёт выставляет: анестезиолог отдельно, радиолог отдельно, хирург отдельно. По датам можно легко совместить, что это для операции было сделано. Конкретный расклад тоже не секрет. Если он вам хужен для каких-то целей, его всегда можно потребовать напрямую у того, кто услуги предоставил.

Иногда, конечно, бывают ошибки и тогда я сразу звоню в страховую компанию и разбираюсь, почему не покрыли на 100% услугу. Чаще всего это происходит потому, что на счету стоит имя медицинской группы, где работает мой врач, а не имя моего терапевта, и страховая компания автоматически предполагает, что я пошла к кому-то вне сети. Также однажды была ошибка со стороны страховой компании. Я хожу на массаж в офисе у костоправа еженедельно и на это у меня есть направление от терапевта как положено и должно всё покрываться на 100%. В страховой компании при обработке счетов как-то не приняли во внимание это направление - просто пропустили, что таковое имелось в наличии. Но один телефонный звонок всё разрешил.

Насчёт вашего последнего высказывания...Вы не забывайте, что со страховкой хоть и дешевле или бесплатно, но за страховку, даже и от работдателя, многие платят из своего кармана каждый месяц, включая и меня. Если и нужна операция, которая стоит 5 тысяч, я, может, и заплачу только $150 из своего кармана, но я также плачу и за страховку несколько сотен в месяц на семью.

[Malina81]

Re: И снова о медицине.

Вот я и подумала, что у вас Kaiser. Только они так работают.

У меня Aetna. Тоже так работает.

А, вот дальше почитала. Нет, у нас поликлиник нет. Тоже выбираю врача из списка. У врача может быть свой офис или он в больнице.

[Americanka]

Re: И снова о медицине.

У меня Aetna. Тоже так работает.

не слышала про такую компанию. У них тоже свои поликлиники как у Кайзера?

[Malina81]

Re: И снова о медицине.

не слышала про такую компанию. У них тоже свои поликлиники как у Кайзера?

Нет, поликлиник нет. Я просто где-то чего-то пропустила в постах. У Aetna схема такая же как и в BCBS. С потребностью обратиться к внесетевому специалисту сталкивалась 2 раза. Один раз получили разрешение от страховой компании пойти к внесетевому и они всё оплатили по внутрисетевой схеме, т.е. на 100%, так как он был единственный такой специалист в ближайшем радиусе. Второй раз платили дедактибл в $300, а остальное покрыла страховка на 85% или 75%, точно не помню. Второй внесетевик был не единственный такой специалист в городе согласно страховой компании, но по рекомендациям решили обратиться всё равно к внесетевому.