Announcement

Collapse
No announcement yet.

И снова о медицине

Collapse

Forum Topic List

Collapse
X
 
  • Filter
  • Time
  • Show
Clear All
new posts

  • #91
    Re: И снова о медицине.

    Вопрос к знатокам: как вам такая страховка?

    Компания: Coventry One
    Название страховки: Premier 1500
    Стоимость в месяц: $155.15

    Детали:

    Details at a Glance

    * Plan Type - PPO
    * Office Visit for Primary Doctor - $25 Copay
    * Office Visit for Specialist - $45 Copay
    * Coinsurance - No Charge after deductible
    * Annual Deductible - Individual: $1,500
    * Separate Prescription Drugs Deductible - None
    * Prescription Drugs
    Generic: $10 Copay
    Brand: $35 Copay
    Non-Formulary: $60 Copay
    * Annual Out-of-Pocket Limit - Individual: $1,500. Includes deductible
    * Lifetime Maximum - Unlimited
    * Health Savings Account (HSA) Eligible - No
    * Out-of-Network Coverage - Yes (Details in plan brochure below)
    * Out of Country Coverage - Emergency Care Only
    * Rate Guarantee - 12 months. View Detail

    Physicians

    * Primary Care Physician (PCP) Required - No
    * Specialist Referrals Required - No

    Preventive Care Coverage

    * Periodic Health Exam - No Charge
    * Periodic OB-GYN Exam - No Charge
    * Well Baby Care - No Charge

    Prescription Drug Coverage

    * Generic Prescription Drugs - $10 Copay
    * Brand Prescription Drugs - $35 Copay
    * Non-Formulary Prescription Drugs Coverage - $60 Copay
    * Mail Order for Prescription Drugs - Generic: $10 Copay; Brand: $70 Copay; Non-Formulary: $180 Copay; Days Supply: 90;
    * Separate Prescription Drugs Deductible - None

    Hospital Services Coverage

    * Emergency Room - $100 Copay (waived if admitted)
    * Outpatient Lab/X-Ray - No Charge after deductible
    * Outpatient Surgery - No Charge after deductible
    * Hospitalization - No Charge after deductible

    Maternity Coverage

    * Pre & Postnatal Office Visit - Not Covered
    * Labor & Delivery Hospital Stay - No charge after deductible, complications only

    Additional Coverage

    * Chiropractic Coverage - $45 Copay, 20 visits max
    * Mental Health Coverage - Not Covered
    * Substance Abuse Coverage - Not Covered

    Out-of-Network Coverage

    * Out-of-Network Authorization Required - Certain Covered Services
    * Out-of-Network Deductible - 3000/6000
    * Out-of-Network Coinsurance - 30%
    * Out-of-Network Out-of-Pocket Limit - 6000/12000

    Additional Information

    * Application Fee - No
    * Electronic Signature for Application Available - Yes
    Вот ссылка на детали: https://coventryone.inshealth.com/eh..._1500_8-10.pdf

    Comment


    • #92
      Re: И снова о медицине.

      В принципе неплохие условия, за исключением дедактибл в $1500. Если часто к врачам не обращаться, то будет все из вашего кармана+месячные платежи.

      Comment


      • #93
        Re: И снова о медицине.

        Кстати, у них там есть какой-то чуть более дешевый HSA вариант за 140. Вот детали: https://coventryone.inshealth.com/eh..._1500_8-10.pdf. С виду там что-то даже просто так покрывается без дедактибла... Не монимаю, почему он дешевле тогда...

        Кстати, а вы можете просто так прийти к врачу типа обследоваться без особых причин на это, и чтобы страховка все покрыла?

        Comment


        • #94
          Re: И снова о медицине.

          Out-of-Network deductible высокий. Если возможно, я бы попросила посмотреть список in-network physicians и специалистов, чтобы посмотреть вообще из чего можно выбрать. А то, может быть, что сетевой выбор небольшой совсем.

          Comment


          • #95
            Re: И снова о медицине.

            healthnet, тоже " сетевики"

            Comment


            • #96
              Re: И снова о медицине.

              Originally posted by Sergey.R View Post
              Кстати, а вы можете просто так прийти к врачу типа обследоваться без особых причин на это, и чтобы страховка все покрыла?
              Обычно один раз в год вам положено сделать медосмотр. А так должна быть причина, потому врач должен поставить какой-то диагноз для того, чтобы страховка оплатила. И страховые компании ещё и не все диагнозы покрывают. О том, что покрывается и что не покрывается можно узнать из Clinical Policy bulletin страховой компании.

              Comment


              • #97
                Re: И снова о медицине.

                Originally posted by Sergey.R View Post
                Кстати, у них там есть какой-то чуть более дешевый HSA вариант за 140. Вот детали: https://coventryone.inshealth.com/eh..._1500_8-10.pdf. С виду там что-то даже просто так покрывается без дедактибла... Не монимаю, почему он дешевле тогда...

                Кстати, а вы можете просто так прийти к врачу типа обследоваться без особых причин на это, и чтобы страховка все покрыла?
                Малина уже все написала все так ,но я например иногда иду на хитрость , я извиняюсь мухлюю записываюсь на прием вроде с симптмами ради того что бы провериться))

                Comment


                • #98
                  Re: И снова о медицине.

                  А можешь привести какие-нибудь примеры?

                  По поводу "in-network physicians и специалистов" я правильно понимаю, что может быть такая засада, что у них далеко не по всем болячкам есть спецы и может так получиться, что придется лечиться в "out-of-network", и тогда уже это будет стоить дороже?

                  Comment


                  • #99
                    Re: И снова о медицине.

                    Originally posted by Natashka12 View Post
                    Малина уже все написала все так ,но я например иногда иду на хитрость , я извиняюсь мухлюю записываюсь на прием вроде с симптмами ради того что бы провериться))
                    хахаха....А нафик тогда к врачу тащиться и $15 дарить?

                    Нет, конечно, можно придумать, что где-то болит или плохо себя чувствуешь. Только надо проверить, что они записали вас как на sick patient visit, а не на physical.

                    Comment


                    • Re: И снова о медицине.

                      Originally posted by Sergey.R View Post
                      А можешь привести какие-нибудь примеры?

                      По поводу "in-network physicians и специалистов" я правильно понимаю, что может быть такая засада, что у них далеко не по всем болячкам есть спецы и может так получиться, что придется лечиться в "out-of-network", и тогда уже это будет стоить дороже?
                      Может. Я как раз выше и написала про 2 случая out-of-network, с которыми лично столкнулась. Только дедактибл у меня не такой крутой как в плане, который вы описали.

                      Comment


                      • Re: И снова о медицине.

                        Originally posted by Sergey.R View Post
                        А можешь привести какие-нибудь примеры?

                        По поводу "in-network physicians и специалистов" я правильно понимаю, что может быть такая засада, что у них далеко не по всем болячкам есть спецы и может так получиться, что придется лечиться в "out-of-network", и тогда уже это будет стоить дороже?
                        это вполне реально если попадаешь в госпиталь по скорой. тогда "обслужит" дежурный специалист, или вызванный в срочном порядке для конкретного сложного случая. если этот врач "не в сети" (что вполне вероятно), плата и дедактибл будет соответственно другие.
                        кстати, если дедактибл годовой 1500 в год и помесячно платить 115, + копей на процедуру и к врачу за направлением- а вы редко посещаете врача- то вам смысл в страховке не оч большой, т к ваш визит, скан и лечение могут обойтись примерно в ту ж сумму, что и страховка за год + ваш дедактибл (особенно если поторговаться). ксати, со всеми покупными страховками желательно очень хорошо разобраться про "преэксзистин", т к страховая очень заинтересована обычно списать туда все что уже есть или что попадает под категорию "ранее (до страховки) начавшееся заболевание" (включая имеющиеся хроничсекие), и особенно если лечение дорогое, а разбираться потом трудно и нудно, доказывая что не верблюд, и госпиталь выставит вам счет почти сразу ж как страховка "затормозит", итп.

                        Comment


                        • Re: И снова о медицине.

                          Originally posted by Malina81 View Post
                          хахаха....А нафик тогда к врачу тащиться и $15 дарить?

                          Нет, конечно, можно придумать, что где-то болит или плохо себя чувствуешь. Только надо проверить, что они записали вас как на sick patient visit, а не на physical.
                          Вы не поняли ,я нe physical делаю а проверяюсь ,ок для примера раз в пол года я хожу к женскому доктору ( вы же знаете тут пока не заболит просто так тебя не проверят) так вот я иду на хитрость записываюсь как будто у меня нянет низ живота,в итоге получаю визит как просто пациент ,но зато с каждым 7-6 месячных обследованием ,и кстати за врача я не плачу этого у меня все олачивает страховая ,ко пей у меня только за специалистов)))

                          Comment


                          • Re: И снова о медицине.

                            Малина,

                            "круто дедактибл" - это имелось в виду плохой?

                            Comment


                            • Re: И снова о медицине.

                              Originally posted by stachybotrys View Post
                              это вполне реально если попадаешь в госпиталь по скорой. тогда "обслужит" дежурный специалист, или вызванный в срочном порядке для конкретного сложного случая. если этот врач "не в сети" (что вполне вероятно), плата и дедактибл будет соответственно другие.
                              О, точно! И такое у меня было один раз. Только не со скорой, а когда рожала. Получилось так, что больница отправила какие-то мои результаты на анализ одному специалисту. После мне прислали счёт за его услуги. Когда я начала разбираться, выяснилось, что он out-of-network для моей страховой компании. После нескольких звонков в страховую и аргумента с моей стороны, что я никак не могла контролировать, кому они отсылают анализы, страховая всё заплатила.

                              Comment


                              • Re: И снова о медицине.

                                Originally posted by Sergey.R
                                Малина,

                                "круто дедактибл" - это имелось в виду плохой?
                                в смысле высокий

                                А интересно, там было написано $3,000/6,000. $6,000 это на семью имеется ввиду?

                                Comment

                                Working...
                                X