Announcement

Collapse
No announcement yet.

Чесотка

Collapse

Forum Topic List

Collapse
X
 
  • Filter
  • Time
  • Show
Clear All
new posts

  • Чесотка

    Современные проблемы терапии и профилактики чесотки
    Т.В. Соколова, И.А. Чистякова
    Определение понятия, заболеваемость чесоткой и факторы риска
    Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем Sarcoptes scabiei (L.).
    Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако истинный уровень заболеваемости не отражает интенсивный показатель, который в 1997 г составил 217,6 на 100000 тыс. населения, в 1998 г - 172,6, в 1999 г - 149, в 2000 г - 144. Заболеваемость не учитывается при обращении больных к специалистам общелечебной сети (терапевты, педиатры, гинекологи и др.), а также к дерматовенерологам, при самолечении. Уровень лабораторной диагностики чесотки в кожно-ве-нерологических учреждениях недостаточен. Больные длительное время лечатся с диагнозами «пиодермия» или «аллергический дерматит». Нежелание проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки толкает ряд врачей на ухищрения - ставится диагноз аллергический дерматит, а лечение проводится противочесоточными препаратами.
    Факторы риска. Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бед-ствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России и бывших
    союзных республиках создали про-блему беженцев, вынужденных переселенцев, увеличение числа лиц без определенного места жительства и занятости. Неконтролируемой мигра-циинаселения способствуют также коммерческие поездки в различные регионы страны и за рубеж. Разрыв экономических связей с вновь образовавшимися государствами, введение национальных языков, пограничные,таможенные и иные барьеры затрудняют поиск источников заражения и контактных лиц. Широкое же распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, алкоголизм, наркомания, преступность, пропаганда насилия способствуют расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Учреждения здравоохранения резко ослабили работу по выявлению и профилактике чесотки среди населения.
    Этиология и патогенез
    Возбудителем чесотки является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (L.). Чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими экто-паразитический образ жизни на поверхности кожи. Чесоточным клещам свойственна значительная морфологическая специализация. Приспособления к внут-рикожному паразитизму сочетаются с признаками эктопаразитизма.
    Для них характерен половой диморфизм - отличие в морфологическом строении самок и самцов. Это связано с особенностями биологии самцов, которые не делают ходов, ведут преимущественно эктопаразитический образ жизни. Их основная функция - оплодотворение. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.
    Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную.
    Репродуктивный период осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса, затем образуются взрослые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание. Цикл завершается внедрением дочерних самок в кожу, которые сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. Таким образом, в течение жизненного цикла клещи дважды выходят на поверхность кожи - на личиночной и взрослой стадиях. Это имеет существенное значение для клиники и эпидемиологии. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении.
    Расселение чесоточных клещей осуществляется накожными стадиями жизненного цикла - молодыми самками и личинками. Заражение происходит преимущественно при тесном телесном контакте, у человека обычно при совместном пребывании в постели. Заражение обычно происходит одновременно самками и личинками. Последние, благодаря многочисленности, малым размерам и большой подвижности, наиболее инвазионны и могут внедряться на любом участке кожного покрова. Самки же внедряются лишь на определенных участках кожного покрова.
    Существенное значение для эпидемиологии чесотки имеют сроки переживания чесоточного клеща вне хозяина. Вне человека чесоточные клещи недолговечны, их жизнеспособность зависит от гигротермического режима, в первую очередь от влажности. При комнатной температуре и относительной влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность 1-6 суток. Вне хозяина клещи быстро теряют воду и уплощаются.
    Эпидемиология
    Эпидемиология чесотки обусловлена облигатно антропонозным характером заболевания, постоянным типом паразитизма возбудителя и резким преобладанием прямого пути передачи инвазии. В основу анализа эпидемиологии чесотки должен быть положен принцип инвазионной контактности хозяина паразита - человека. Распределение возбудителя среди людей имеет очаговый характер, что связано с их образом жизни и поведением.
    Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной - источник заражения и условия для передачи возбудителя. Очаг с одним больным обозначается как потенциальный, с двумя и более - иррадиирую-щий </I></B>(действующий).
    В соответствии с группировками людей в обществе и их инвазионной контактностью, обусловленной образом жизни, могут возникать очаги чесотки нескольких типов: семейные и в коллективах различной структуры. </I></B>Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки. От элементарной популяции, вносимой первым больным, происходит заражение других членов семьи, на которых со временем образуются свои элементарные популяции. По данным эпидемиологического анамнеза в подавляющем большинстве случаев возбудитель вносится в семью одним из ее членов (более 90%), реже - родственником или знакомым, не живущим в семье. Более половины первоисточников семейного очага составляет возрастная группа от 17 до 35 лет - дети разного возраста и мужья. Их заражение во всех случаях происходит прямым путем, в том числе у половины - при половом контакте. Таким образом, вносители чесотки в семью - это наиболее мобильный и социально-активный контингент населения.
    В иррадиации очага решающую роль играет контакт в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции). Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т.п.) в семье встречается редко (до 13%).
    Заболеваемость в семье зависит от возраста детей - чем они младше, тем она выше.
    Организованные коллективы в эпидемиологии чесотки подразделяются на две группы: инвазионноконтактные и не имеющие таких контактов. К первой группе относятся коллективы, в которых могут создаваться условия передачи возбудителя, аналогичные семейным. Это люди, объединенные общими спальнями в интернатах, детских домах, общежитиях, соматических стационарах и т.п.
    В палатах соматических стационаров все очаги длительное время остаются потенциальными. Во всех случаях заражение происходит в постели. Заболеваемость в таких коллективах в 2 раза ниже, чем в семьях, что объясняется меньшей степенью инвазионной контактности членов, не родственных между собой.
    Вторую группу составляют неинвазионноконтактные коллективы, члены которых не живут вместе и объединяются обычно в дневное время. Это группы в детских дошкольных учреждениях, классы в общеобразовательных школах, интернатах, детских домах, группы в профессионально-технических училищах, средних и высших учебных заведениях, трудовые коллективы. В этом случае характерно отсутствие иррадиации даже при длительном существовании очага. Эпидемиологическую опасность такие коллективы, как правило не представляют.
    Особое место в эпидемиологии чесотки занимают стационированные коллективы с большим числом членов в ограниченном пространстве, например группы в детском саду с круглосуточным пребыванием детей, отделения се-нильной деменции в психиатрических лечебницах, дома престарелых и т.п. В этих случаях выявляются интенсивно действующие очаги чесотки - по существу, локальные эпидемии с заболеваемостью более половины их членов.
    Внеочаговые случаи заражения чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель, что обозначается как транзиторная инвазия.
    Существуют определенные группы риска. Первое место занимает юношеский, второе - школьный, третье - дошкольный, четвертое - зрелый возраст. Наибольшая заболеваемость наблюдается у студентов техникумов, вузов, учащихся ПТУ, ниже - у школьников, дошкольников. Реже болеют рабочие и служащие, пенсионеры. Преобладает заражение в семье, с возрастом расширяются возможности и условия заражения в других местах. Так грудные дети заражаются исключительно в собственной семье, дошкольники — и в других семьях, чаще родственных, а также в коллективах с круглосуточным пребыванием. В школьном и юношеском возрасте добавляются коллективы вне семьи (квартиры друзей, знакомых, интернаты, общежития и др.), а далее - и половые контакты.
    Клиника
    Инкубационный период. В случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками, которые могут переходить от больного к здоровому при тесном телесном контакте, можно говорить об инкубационном периоде. По времени он соответствует времени метаморфоза клещей - около 2 нед. Традиционно принято оценивать продолжительность инкубационного периода при чесотке к моменту появления зуда, что нельзя считать обоснованным.
    Зуд. Это характерный, но субъективный симптом чесотки. Время его появления и интенсивность индивидуальны у каждого больного и зависят от многих факторов: нервно-психического статуса, уровня сенсибилизации к возбудителю, численности клещей, попавших при инвазировании, сопутствующих заболеваний, применяемых лекарственных препаратов и т.п. Нередки случаи, когда больные не жалуются на зуд. Считают, что причиной зуда является сенсибилизация организма больного к клещу и продуктам его жизнедеятельности. Регулярное применение противозудных препаратов (антигистаминные, десенсибилизирующие средства, кортикостероидные мази) в результате диагностической ошибки или самолечения снижает зуд и приводит к быстрому нарастанию числа ходов. Воздействие в результате производственной деятельности продуктов перегонки нефти (бензин, солярка, автол и др.), обладающих ака-рицидным действием, ежедневное купание, особенно вечером, приводящее к активному механическому удалению клещей с поверхности кожи, неполноценная терапия, напротив, замедляют рост численности популяции клещей на больном и способствуют возникновению длительно тлеющего процесса. Усиление зуда ночью обусловлено суточным ритмом активности возбудителя. Зуд вызывает нарушение сна и нервно-психическое возбуждение больного.
    Высыпания при чесотке. Клиника чесотки обусловлена несколькими факторами: деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на возбудителя и продукты его жизнедеятельности, пиогенной флорой.
    Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерная локализация тех и других на теле больного, а также симптомы Арди, Горчакова.
    Чесоточные ходы. Внешне чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5-7 мм. В других случаях кожа реагирует образованием под ходами полостных элементов (везикул и пузырей) или лентикулярных папул.
    Преимущественная локализация чесоточных ходов наблюдается на участках кожи с самой большой толщиной рогового слоя (кисти, запястья и стопы). Чем больше толщина рогового слоя, тем медленнее происходит его регенерация и отшелушивание, т.е. личинки успевают вылупиться из всех яиц, отложенных самкой, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками.
    Образование зудящих лентикулярных папул (до 1 см в диаметре) под ходами наблюдается на туловище и половых органах мужчин. Это происходит обычно при распространенном процессе и большой численности клещей. После проведенной полноценной терапии такие папулы длительно персистируют, что послужило поводом назвать их постскабиозной лимфоплазией кожи. Скабиозная лимфоплазия кожи выявляется почти у половины больных, преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, реже встречается на молочных железах, в подмышечных областях, на животе. При гистологическом исследовании в дерме выявляется периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов и переполнение сосудов кровью. Биоптаты до лечения и после отличаются только наличием или отсутствием клещей в эпидермисе.
    Высыпания вне ходов. Помимо чесоточных ходов клинические проявления неосложненной чесотки характеризуются появление папул, везикул, расчесов и кровянистых корок. Для папул характерно фолликулярное расположение, небольшие размеры (до 2 мм), нередко наличие микровезикулы на поверхности. Папулы чаще локализуются на передне-боковой поверхности туловища, сгибательной поверхности верхних конечностей, передне-внутренней бедер и ягодицах. Везикулы обычно небольших размеров (до 3 мм), располагаются изолированно, преимущественно вблизи ходов на кистях, реже - на запястьях и стопах.
    Для чесотки характерны симптомы Арди (наличие пустул и гнойных корочек на локтях и в их окружности), Горчакова </I></B>(наличие там же кровянистых корочек).
    Клинические разновидности чесотки
    Выделяют несколько клинических разновидностей чесотки: типичная, без ходов, норвежская, чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито», осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз.
    Типичная чесотка развивается при заражении оплодотворенными самками, практически всегда при тесном телесном контакте, чаще в постели в вечернее и ночное время. У больных имеются проявления репродуктивной (различные варианты чесоточных ходов) и метаморфической (фолликулярные папулы и везикулы) частей жизненного цикла, а также расчесы и кровянистые корочки как результат зуда. Высыпания локализуются на типичных для чесотки местах.
    Чесотка без ходов встречается редко и выявляется преимущественно при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больными чесоткой. Причиной ее возникновения является заражение личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца, необходимо 2 нед. Этим промежутком времени и определяется продолжительность существования чесотки без ходов. Клиническая картина заболевания характеризуется наличием единичных фолликулярных папул на туловище и везикул на кистях, чаще на боковых поверхностях пальцев и в межпальцевых складках. Ходы отсутствуют.
    Норвежская (корковая, крустозная) чесотка является крайне редкой разновидностью. Она впервые описана в 1847 г Даниэльсоном и Беком у больных лепрой. В современной литературе представлено около 150 случаев норвежской чесотки, которая наблюдается на фоне иммунодефицитов и иммуно-супрессивных состояний, при длительном приеме гормональных и цитостати-ческих препаратов, при нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, у больных с сенильной деменцией, болезнью Дауна, слабоумием, инфантилизмом, при системных заболеваниях и заболеваниях крови. В последнее время все больше случаев норвежской чесотки описано у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных синдромом приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Ошибки в диагностике чесотки с назначением антигистаминных, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов также приводят к возникновению норвежской чесотки. Основными симптомами заболевания являются массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы) и эритродермия. Преобладают грязно-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2-3 см, местами напоминающие сплошной роговой панцирь, ограничивающий движения и делающий их болезненными. Между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозивные поверхности. На кистях и стопах - бесчисленное множество чесоточных ходов. Резко выражен ладонно-подошвенный гиперкератоз. Ногти утолщены, деформированы. Болезнь часто сопровождается вторичной пиодермией и полиаденитом. Волосы пепельно-серого цвета, сухие, нередко отмечается алопеция. От больного иногда исходит неприятный запах квашеного теста, повышается температура тела. Норвежская чесотка очень контагиозна, вокруг пациента нередко возникают локальные эпидемии, при этом у контактных лиц развивается типичная чесотка.
    Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется исключительно у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности (спортсмены, работники горячих, запыленных цехов), особенно в вечернее время. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений - чесоточные ходы единичные, всегда беловатого цвета, фолликулярные папулы преобладают на передней поверхности тела. Контакт с веществами, обладающими акарицидным эффектом (бензин, керосин, солярка, деготь, скипидар и т.п.), а также дезинфицирующими средствами не является причиной возникновения чесотки «чистоплотных». В этом случае чесоточные ходы перемещаются на стопы, локти, половые органы мужчин, а фолликулярные папулы обильные, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи.
    Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки, приводя к диагностическим ошибкам. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже микробная экзема и крапивница. Пиодермия развивается как результат внедрения микробной флоры через повреждения кожи, обусловленные расчесыванием. Среди клинических разновидностей пиодермии наиболее часто встречаются стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и фолликулиты, реже - фурункулы, вульгарная эктима. Существенно, что импетиги-нозные высыпания преобладают на кистях, запястьях и стопах, т.е на местах излюбленной локализации чесоточных ходов, а остиофолликулиты и глубокие фолликулиты практически всегда приурочены к расположению высыпаний метаморфической части жизненного цикла (живот, грудь, бедра, ягодицы).
    Аллергический дерматит при чесотке в большинстве случаев обусловлен сенсибилизацией организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности. Интересны сведения о наличии общих антигенов у чесоточных клещей и клещей домашней пыли (Dermatophagoides), широко распространенных в быту и вызывающих такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма, атопи-ческий дерматит и др. (Arlian L.G. et al., 1987). Эти клещи могут создавать сенсибилизационный фон, обусловливающий сильный зуд и аллергический дерматит. Нередко последний возникает вторично как результат нерациональной терапии противочесоточными препаратами.
    Скабиозная лимфоплазия кожи, по существу, не является осложнением или узелковой разновидностью чесотки, как считалось ранее. Она представляет собой особый вариант чесоточного хода (см. выше), локализующийся преимущественно на коже туловища и половых органах мужчин при распространенной чесотке. Наиболее вероятно, что причиной ее возникновения является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления (Н.С. Потекаев и соавт., 1979).
    Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, верблюды, олени, овцы, козы, кролики, лисицы и др). Собаки являются наиболее частыми источниками инвазии, особенно у детей. Для псевдосаркоптоза характерен очень короткий инкубационный период (несколько часов), отсутствие чесоточных ходов, так как клещи не размножаются на несвойственном хозяине. Клещи наносят укусы, вызывая сильный зуд. Высыпания представлены уртикарными и пруригинозными папулами, папуло-везикулами и волдырями, локализующимися преимущественно на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается. При устранении источника может наступить самоизлечение.
    Особенности течения чесотки на фоне ряда дерматозов представляют значительный интерес для клинициста. При сочетании чесотки с фринодермой, ксеродермой и ихтиозом чесоточные ходы единичные даже при большой давности заболевания. При гипергидрозе кистей и стоп, наоборот, их численность почти вдвое превышает обычную. При наличии дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп, в большом количестве на кистях и стопах имеются экссудативные элементы (везикулы, пузыри, пустулы). Весьма существенно, что после противочесоточ-ной терапии нередко наблюдается экзацербация процесса на кистях по типу везикулезных и везико-буллезных эпидермофитидов. На фоне псориаза, атопического дерматита, красного плоского лишая высыпания маскируются проявлениями хронического дерматоза, но достаточно хорошо определяются чесоточные ходы на типичных местах. В некоторых случаях клинические проявления чесотки имитируют почесуху, мастоцитоз, герпетиформный дерматит Дюринга.
    Особенности течения чесотки у детей. У детей процесс, как правило,распространенный с вовлечением лица и волосистой части головы. Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов, в частности в виде цепочеквезикул, пузырей, пустул, лентикулярных папул. Чесоточные ходы нередко выявляются на стопах (свод, область ахиллова сухожилия, лодыжки).Чесоткачасто осложняется пиодермией и аллергическим дерматитом. Преобладаетстафилококковое импетиго и остиофолликулиты. В процесс, особенно у грудных детей, могут вовлекаться ногтевые пластинки.

  • #2
    Re: Чесотка

    Лабораторная диагностика
    Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях для постановки диагноза обнаружения возбудителя. Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов эпидермиса острой бритвой или глазными ножницами, соскоба патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты. Первый и последний методы общеприняты в нашей стране.
    Успех лабораторной диагностики во многом зависит от умения врача или лаборанта обнаружить чесоточные ходы. В этих случаях рекомендуется применять смазывание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами. Эти участки более интенсивно впитывают красящее вещество, вследствие чего более контрастно прокрашиваются и хорошо визуализируются.
    Критерии диагностики Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. В редких случаях возможно использование лечебного критерия - положительный эффект при лечении exjuvantibus одним из противочесоточных препаратов.
    Клинические критерии диагностики(выявляются при установлении жалоб больного и при его осмотре)
    Зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.
    Наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов - цепочка везикул, пузырь, лентикулярная папула, «ракетка», изолированныхвезикул, фолликулярных папул.
    Типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы - на передне-боковой поверхности тела; везикулы - на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы - половые органы мужчин, ягодицы,аксилярная и пупочная области, молочные железы у женщин.
    Наличие характерных для чесотки симптомов Арди и Горчакова.
    Преобладание стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах;эктим - на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах.
    Отсутствие эффекта от лечения антигистаминными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, кортикостероидными мазями.
    [B]Эпидемиологические критерии диагностики[/B:
    (выявляются при сборе анамнеза, осмотре контактных лиц и соответствующих коллективов)
    Наличие зудящего дерматоза у одного или нескольких членов семьи.
    Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионноконтактного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, пионерский лагерь, детскийдом, казарма и т.п.).
    Возникновение заболевания после тесного телесного контакта в постели в вечернее и ночное время, в том числе полового.
    Последовательное появление новых больных в очаге.
    Непрямого пути заражения только при наличии нескольких больных вочаге или высоком паразитарном индексе (число чесоточных ходов) уодного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке.
    Возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей - шкафы в банях, матрацы в поездах, спальные мешки на туристических базах и т.п.
    Улучшение состояния после самолечения одним из противочесоточныхпрепаратов.
    Лечение больных чесоткой
    Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью ака-рицидных препаратов. Основными требованиями к противочесоточным средствам являются: быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота приготовления и применения, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для массового использования, гигиеничность и невысокая стоимость.
    ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
    Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежании реинвазии.
    Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночнойактивностью возбудителя и поступлением скабицидов в кишечник припитании клеща.
    Необходимо подробно объяснять методику лечения каждым противочесоточным препаратом. Например: эмульсия бензилбензоата тщательно взбалтывается перед каждым втиранием; раствор гипосульфита натрия наливается в тарелку, а раствор соляной кислоты - в пригоршнюдля исключения химической реакции вне кожи больного и т.п.
    Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, приэтом наиболее рационально использовать препараты бензилбензоата илиспрегаль.
    Всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных организованных коллективах, а также при половых контактах вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции.
    Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 ч, включая весь ночной период.
    Смена нательного и постельного белья проводится до лечения и по окончании курса терапии.
    Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняетсяантигистаминными препаратами, стероидными мазями.
    Длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия, как результат им-муно-аллергической реакции организма, не требует дополнительной специфической терапии и не является показанием для освобождения детейот посещения детского коллектива. В этих случаях показаны антигиста-минные препараты, стероидные мази под окклюзионную повязку и методом фонофореза, диатермокоагуляция, лазеротерапия.
    Известно большое количество разнообразных противочесоточных средств и способов их применения. К ним относятся наружные препараты серы и ее производные, мазь Вилькинсона, терапия по методу М.Т. Демьяновича и др. В последние годы широкое распространение получил препарат бензилбензоат, однако в отдельных случаях он вызывает раздражающее воздействие, что ограничивает его применение у пациентов с чувствительной кожей. Перечисленные препараты и методы лечения неудобны в применении из-за длительных сроков лечения, окрашивания одежды, неприятного запаха или еще хуже, из-за возможных осложнений. Основными свойствами, которые учитывают при выборе лекарственного препарата являются его эффективность в сочетании с коротким сроком применения, отсутствия побочных явлений. Всем этим требованиям отвечает препарат «Спрегаль» (SCAT, Франция). При небольшой продолжительности заболевания достаточно однократной обработки аэрозолем. При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывают дважды (по одному разу в сутки). Следует отметить, что препарат хорошо переносится больными. Препарат можно считать высокоэффективным противочесоточным средством с быстро достигаемым результатом. Кроме того, Спрегаль удобен в применении и экономичен, одного флакона достаточно для обработки 2-3 пациентов. Препарат может быть рекомендован как взрослым, так и детям.
    Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов и постановка такого диагноза неосновательна. Это объясняется тем, что у чесоточного клеща в жизненном цикле нет латентных, длительно переживающих стадий, а также отсутствием стойкого иммунитета. Причинами возобновления заболевания чаще является реинвазия от нелеченных контактных лиц в очаге или вне его, а также недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препаратов, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии).
    Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов и постановка такого диагноза неосновательна. Это объясняется тем, что у чесоточного клеща в жизненном цикле нет латентных, длительно переживающих стадий, а также отсутствием стойкого иммунитета. Причинами возобновления заболевания чаще является реинвазия от нелеченных контактных лиц в очаге или вне его, а также недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препаратов, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии).
    Профилактика Профилактика чесотки определяется особенностями возбудителя и эпидемиологией заболевания: передача при тесном телесном контакте в вечернее и ночное время с учетом суточной активности чесоточного клеща, недолговечность во внешней среде, непродолжительность инкубационного периода, ведущая роль семейных очагов и дифференциация коллективов по их инвазионной контактности.
    Первым звеном профилактической работы является активное выявление больных. Это осуществляется при профилактических осмотрах населения, декретированных контингентов, детских коллективов, при обращении больных в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля, при осмотре школьников в начале учебного года, поступающих в высшие, средние учебные заведения, профтехучилища и т.п. В армии выявление чесотки проводится при осмотрах вновь прибывшего контингента в часть, а также в банные дни и по возвращении из отпусков, командировок, с длительных учений.
    Вторым звеном является установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. При выявлении больного, в первую очередь, важна эпидемиологическая оценка коллективов, в которых он находился. Так, в семьях при наличии источника заражения выявляется более 600 больных на 1000 осмотренных, в организованных инвазионноконтактных коллективах - около 130, неинвазионно-контактных - менее 10. Естественно, что при постановке диагноза у больного необходимо выявить источник заражения, контактных лиц и взаимоотношения с ними, обращая внимание на половых партнеров, как в семье, так и вне ее. Соответственно определяются группы людей, подлежащих обязательному профилактическому лечению. К этим группам относятся все члены семей и лица, живущие с больным в одном помещении. При неполноценном лечении в очаге может происходить реинвазия, в том числе излеченных. Это явление в зарубежной литературе получило название «пингпонговая инфекция». Повторное заражение в очаге нередко врачами расценивается как рецидив заболевания.
    Члены организованных коллективов (группы в детских дошкольных учреждениях, учебных заведениях, классы) осматриваются медицинскими работниками на местах. Особое внимание уделяется наличию общих спален. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады, они должны быть отстранены от посещения ими детского учреждения на время проведения полноценного лечения. Персистирующая скабиозная лимфо-плазия кожи после качественной терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы, так как пациент утрачивает инва-зионность для окружающих. К профилактическому лечению привлекаются лица, которые имели тесный телесный контакт в постели, а также целые группы, классы, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой.
    Одним из разделов профилактической работы является правильная регистрация и диспансеризация больных чесоткой. На каждого больного заполняется амбулаторная карта (форма 025/У) и извещение по форме 089. Критериями излеченности чесотки являются устранение зуда и исчезновение клинических проявлений заболевания. В профилактике чесотки и борьбе с ней немаловажное значение имеет санитарно-просветительная работа, которую необходимо проводить целенаправленно с учетом контингентов риска, используя различные формы, включая печать, кино, телевидение.
    Дезинфекционные мероприятия
    Организация и проведение текущей дезинфекции в очагах чесотки играют существенную роль в ее профилактике. Текущая дезинфекция направлена на уничтожение возбудителя на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены больного. У каждого больного обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка). Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять либо путем кипячения в 1-2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5-7 мин с момента закипания, либо замачивания на час в хлорсодержащих растворах, в том числе «Белизна», «АС». Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, особенно не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 3 дня. Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно использовать способ временного исключения из пользования. Для этого их помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты. В стационарах и скабиозориях нательное белье и одежду поступающих больных подвергают обработке в дезкамере. Таким же способом должны обрабатываться после выписки из стационара постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой.
    По совокупности данных о чесотке и зарубежному опыту обоснована нецелесообразность заключительной дезинфекции. Она в настоящее время отменена во многих регионах России.
    Кроме того, можно использовать инсектоакарицидное средство в аэрозольной упаковке - А-ПАР, содержащее в качестве действующего вещества изомеры аллетрина в концентрации 0,32%.
    А-ПАР предназначен для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой, а при необходимости и помещений, в которых проводятся осмотры таких пациентов (скабиозории, приемные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники). Распылить содержимое флакона емкостью 200 мл по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению (верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т.д.). Одеяла, подушки, матрасы и одежда подвергаются двусторонней обработке. Расход средства на 1 м2 составляет от 7 до 14 г, использование 1 баллона массой 125 г позволяет обработать комплект вещей 2-3 человек или 9 м2 обрабатываемой поверхности.
    Средство не оставляет пятен на тканях, при его использовании не требуется последующей стирки обработанных вещей.
    Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом А-ПАР, могут использоваться через несколько часов после проведения обработки. Для того, чтобы избежать раздражения дыхательных путей, необходимо открыть окна в комнате, где производится распыление.
    Для дезинсекции помещений, в которых осматривают больных чесоткой, применяется также 0,2% водная эмульсия медифокса, которой можно обрабатывать пол, стулья, дверные ручки и другие предметы, с которыми могли иметь контакт пациенты.
    РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
    1. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М. 1992, 20 с.
    2. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Лан- А.Б. Чесотка. М., Медицина. 1989, 175 с.
    3. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2001, № 1, с. 27-39.
    Опубликовано в журнале: Мateria Medica »» № 3(31) 2001 Т.В. Соколова, И.А. Чистякова Определение понятия, заболеваемость чесоткой и факторы риска Чесотка - заразное паразитарное заболевание…

    Comment


    • #3
      Re: Чесотка














      Comment


      • #4
        Re: Чесотка

        чем народ лечится:

        "Чем мы только не лечились: использовали креолин, деготь с куриным пометом... Зуд немного затихал, сыпь уменьшалась, но через 5-6 дней все снова появлялось.
        И вдруг мы находим рецепт излечения чесоточного клеща. Все описание диагноза очень схоже с болезнью мужа.
        Работники аптеки сделали нам составы (60%-ный раствор тиосульфата натрия и 3%-ный раствор соляной кислоты) за мизерную плату по сравнению с тем, сколько было затрачено до этого. Салициловый спирт был 2%, мы его сами разбавили спиртом до 1%.
        После первого курса зуд сразу исчез, стала пропадать сыпь. Каждый день, утром и вечером; протирали все тело салициловым спиртом. Через 5 дней отдыха повторили курс... После четырех месяцев муж почувствовал облегчение: стал спать, все тело приобрело нормальный вид, раны зажили, ушла синева. "http://www.imedik.info/ch/chesotka/recept-pomog-spravitsya-s-chesotochnim-kleshom.html

        "Могу предложить более простой и тоже 100-процентный метод. В 70-х годах я заразился чесоткой. Знакомые порекомендовали мне взять черный охотничий дымный порох, развести его на сметане или кефире в соотношении 1:3, т.е 1 часть пороха, 3 - сметаны. Поставить в теплое место на 2-3 часа, изредка помешивать. Мазь готова.
        Я смазал места поражения мазью, надел трико. На следующий день вымылся под душем и снова нанес мазь. 2-3 раз мне оказалось достаточно, чтобы избавиться от чесотки.
        Средство испытано на себе и знакомых."http://www.imedik.info/ch/chesotka/eshe-raz-o-chesotochnom-kleshe.html

        "Моя мама лежала в инфекционной больнице и заразилась чесоткой.
        Вылечилась, раз вдень втирая в беспокоившие места смесь из 30%-го уксуса (140 г) и пропущенных через мясорубку листьев алоэ не моложе 3 лет (40 г). При этом обязательно кипятить постельное белье и ежедневно его менять. Чтобы навсегда избавиться от чесотки, маме достаточно оказалось трех недель."http://www.imedik.info/ch/chesotka/uksus-i-aloie-v-borbe-protiv-chesotki.html

        " им объясняю, что у всех у троих одна болезнь - ЧЕСОТКА.
        Удивлению их не было предела. Сомнениям — еще больше. Вижу полное замешательство. Тогда я говорю им следующее: «Я вам назначу лечение всего на одни сутки. Пройдет болезнь у всех у вас, значит, я был прав, не пройдет - извиняюсь и будем думать, что делать дальше. Всего лишь сутки». После такого аргумента они сдаются и соглашаются на лечение. Предлагаю им провести одномоментное лечение чесотки, предложенное еще в 30-е годы прошлого века профессором Демекавичем.
        А заключается оно вот в чем: я выписываю лекарство под названием гипосульфат натрия в 60%-ном растворе и ставлю на рецепте № 1. Второе лекарство — это соляная кислота и выписываю ее в 3%-ном растворе и пишу на рецепте № 2. Оба лекарства выписаны по 500 г, и любая аптека за считанные гроши быстро сделает его. Вечером начинается лечение с одного какого-либо больного. Надо полностью раздеться. Другой человек выливает раствор № 1 в чистую посуду. Руки обязательно должны быть чистыми. Берет на ладони часть раствора и втирает в кожу, сначала с пальцев одной руки до плеч, потом второй, далее грудная клетка спереди и сзади, затем живот, спина, бедра, голени спереди и сзади аж до стопы. После этого второй человек, а если его нет, то первый, хорошо вымыв руки от раствора № 1, наливает в другую посуду раствор № 2 и в таком же порядке втирает в кожу больного от шеи до пят. Надо подождать, пока все впитается в кожу. В результате химической реакции двух лекарств образуется сероводород, от которого клещ гибнет моментально. Через 30 минут помыться горячейо водой, вытереть тело досуха и надеть чистое белье.
        Сменить все постельное белье. Что нельзя прокипятить, прокалить горячим утюгом. Утром следующего дня еще раз сменить белье. Все пустить в стирку и кипячение. Полы в квартире продезинфицировать любым дезраствором или кипятком. Лечение закончено. Больным на руки выписывается 1%-ный салициловый спирт.
        В этой, смоченной в этом спирте, недели две ежедневно обтирают кожу на случай того, где возможно из оставшихся яиц выплодятся новые клещи - их быстро уничтожит этот спирт. Вот и все лечение.
        Какое же мое было удивление, когда все трое бывших больных в полном составе приехали ко мне еще раз. «В чем дело? Что случилось?» - спрашиваю. Здесь уже отвечает глава семьи: «А приехали мы все к вам втроем отблагодарить за такое хорошее и эффективное лечение! Мы не перестаем удивляться, как это — прошли стольких врачей, и все безрезультатно, а вы в первый же раз поставили диагноз и назначили быстрое лечение? Болезнь больше не повторилась ни у кого. Огромнейшее, от души спасибо!»." 100-процентная гарантия излечения - Энциклопедия народной медицины

        "Дело было в Великую Отечественную войну. Во время оккупации в нашем поселке свирепствовала чесотка. Мы с подружками играли в классики рядом со скамейкой, где разговаривали две девушки, и одна другой поведала, как она избавилась от чесотки. Мне было 7 лет, но ее рассказ запал мне в память. Она расчесывала язвы ногтем, снимала засохшую кожицу и посыпала пораженное место солью.
        В начале 50-х мой младший братишка подхватил где-то чесотку. У него появились прыщи между пальцами на руках, на груди и на животе. Мама пришла в ужас. Она рассказала мне об этом в субботу - наш банный день. А купание младшего входило в мои обязанности. Я растопила печку, нагрела воды, поставила малыша в корыто и, хорошо распарив его, растерла мочалкой, особенно те места, где были прыщи. А потом окатила его заранее приготовленным крепким раствором соли. Бедный мой братик взвыл, заплясал в корыте, но вскоре успокоился. А мама потом так и не поняла, куда подевалась чесотка.
        Однако о чесотке пришлось мне вспомнить спустя 20 лет. Я работала в цехе, когда услышала, как шепчутся фасовщицы. Оказалось, у одной из них все тело покрылось язвами, болеет вся семья. Я посоветовала ей не только обливаться соляным раствором, но и делать примочки с солью, сначала распарив язвы. После выходных фасовщица пришла веселая и с благодарностью демонстрировала оставшиеся следы от бывших болячек.
        Вот так случайно услышанный рецепт дважды оказался полезным. Но мне подумалось, а может, соленые примочки стоит применять и в случае поражения лица, подкожным клещом? Я встречаю иногда таких молодых людей, но стесняюсь поговорить об этом, а кто-нибудь наверняка знаком с «солёным» способом лечения."http://www.imedik.info/ch/chesotka/sol-na-ranu.html

        Comment


        • #5
          Re: Чесотка

          Лечение чесотки народными средствами

          Смешать в равных частях по объему золу чеснока, патоку, сливочное масло. Мазь втирать по нескольку раз в день в пораженные участки кожи.

          Лавровый лист измельчить, смешать в равных долях с маслом. Втирать в пораженные места.

          Смазать пораженные места березовым дегтем, а через несколько часов обмыть их теплой водой с отрубями.

          Топленое сало - 1 ст. л.; хозяйственное мыло, натертое на терке - 1 ст. л.; сера - 2 ч. л.; деготь березовый - 1 ч. л.
          Все это хорошо перемешать до получения однородной мази.
          Тщательно помыться горячей водой с мылом, вытереться досуха и натереться указанной мазью. Не смывать до следующего дня. На следующий день все повторить. Лечение продолжать 3 дня подряд и чесотка пройдет.

          Чистотел - свежий сок травы - 1 часть; вазелин - 4 части.
          Ингредиенты смешать и смазывать участки кожи.

          Залить 100 г ягод и веток можжевельника 1 ведром кипятка и отваривать 15 минут. Можно обтирать этим отваром тело, а можно сделать ванну. Вылив ведро ртвара в ванну, необходимо добавить воды до нужного уровня.

          Высушить траву чистотела большого, смешать ее со сливками и смазывать пораженные чесоткой места.

          Пораженные чесоткой места смазывать соком молочая. Залить 100 г корней и корневищ девясила 4. стаканами кипятка и настаивать 4 часа. Использовать при кожных сыпях, сопровождающихся зудом.

          Нарезать молодые листья и незрелые плоды грецкого ореха, взять 20 г сырья и залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Смазывать пораженные места.

          Хлебный квас - сильно посолить его и подогреть так, чтобы рука могла терпеть. В этот квас опускают руки несколько раз в день и держат столько времени, сколько вытерпят руки. Этот рецепт применять в том случае, когда болезнь поразила только руки.
          Чесотка

          Comment


          • #6
            Re: Чесотка

            Народные средства лечения чесотки, из целебных дикорастущих растенийОтвар коростовника полевого. На Украине отвар коростовника употребляют для обмывания зудящих мест кожи.
            Чистотел большой Порошком сушеной травы чистотела, смешанным со сливками, лечили чесотку в Пермской губернии.
            Мазь из травы чистотела. Свежий сок травы смешать с вазелином в соотношении 1:4 или порошок сухой травы смешать поровну с вазелином и добавить 0,25%-ной карболовой кислоты, чтобы мазь не плесневела. Применять при лишае и чесотке.
            Сок молочая. Пораженные чесоткой места смазывать соком молочая.
            Свежий сок дымянки лекарственной. Или настойку (25 г травы на 100 мл спирта) применять наружно при чесотке.
            Сок ягод брусники. Применять наружно при лишае и чесотке.
            Чай из листьев мяты перечной в смеси с гранатовым соком лечит чесотку.
            Настойку и отвар лопуха войлочного. Применять для примочек и компрессов при лечении большинства кожных заболеваний, в том числе и чесотки.
            Зверобой. В Могилевской области натираются зверобоем при заболевании чесоткой.
            Мазь из свежего корня водяного щавеля, смешанного со старым свиным салом и конопляным маслом.
            Смесью из корней этого щавеля с коровьей мочой натираются от чесотки в бане или в другом теплом месте.
            Это средство употребляют в Могилевской области.
            Отвар травы тысячелистника добавляют в ванну при чесотке и чешуйчатом лишае.
            Щавель конский. Настой травы применять наружно при чесотке и кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом.
            Отвар травы горицвета кукушкина (кукушкина цвета). Взять 10 г травы и залить 400 мл кипятка. Применять при чесотке.
            Кошачья лапка. В Пермской губернии чесотку лечили припарками из травы кошачьей лапки, толченной с медом. Этой мазью мазали красное сукно и прикладывали к больным местам.
            Настойку травы копытня европейского на уксусе. Применять для натирания кожи, пораженной чесоткой.
            Чемерица Лобеля и чемерица белая Уксусом с чемерицей или чемерицей со сливками натираться в бане или в другом теплом месте.
            Мазь из корня чемерицы применять при чесотке как болеутоляющее средство.
            Лавандовая эссенция. Натереть пораженные места эссенцией и через 2 дня принять ванну. Процедуру повторить до излечения.
            Отвар травы смолки обыкновенной. Три столовые ложки травы залить 1 л кипятка (для наружного употребления). Места, пораженные чесоткой, обернуть в виде компресса тканью, намоченной в отваре смолки.
            Вербена лекарственная Сок свежих листьев вербены пить при чесотке.
            Ванна с добавлением отвара травы вербены. Взять 30 г измельченной травы (все растение вместе с корнями) и залить 1 л кипятка. Настаивать 3 часа, процедить. Ванну (35 – 36°С) принимать в течение 15 – 20 мин. перед сном. Применять при чесотке.
            Посыпать пораженные места порошком из сухих плодов бересклета бородавчатого.
            Можжевельник обыкновенный Отвар можжевельника. Взять 50 г плодов и веток и залить ведром кипятка. Применять наружно при золотухе и чесотке.
            Ванны с отваром веток можжевельника. Измельченные ветки залить холодной водой, настаивать 2 часа, кипятить 15 мин., процедить. Ванну (36 – 37°С) принимать на ночь. Применять при аллергии, диатезе, чесотке. Курс лечения 12 -14 ванн.
            Отвар коры крушины ломкой. Одну столовую ложку измельченной коры залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 20 мин., долить воду до первоначального объема. Применять для обмываний.
            Настойку листьев будры плющевидной на уксусе. Использовать для натирания пораженных участков кожи при чесотке, по 2 раза в день.
            Прангос кормовой Отвар корней. Взять 25 г корней и залить 200 мл кипятка. Применять для смазывания участков кожи, пораженных чесоткой. Смазывание в течение 2 -3 дней приводит к полному излечению.
            Ванна с отваром корней. Взять 40 г измельченных корней и залить 1 л кипятка. Кипятить 20 мин., процедить. Ванну (36 – 37 °С) принимать на ночь. Применять при чесотке, зобе, диатезе. Курс лечения 12 – 14 ванн.
            Листья багульника болотного – 150 г, корни чемерицы белой – 150 г, свиной жир – 500 г. Все это перемешать, поставить в остывшую духовку печи на ночь; утром процедить. Применять для втираний при чесотке.
            Девясил высокий
            Приготовить крепкий настой корней и корневищ девясила: 100 г сырья залить 4 стаканами кипятка и настаивать 4 часа. Использовать при кожных сыпях, сопровождающихся зудом, чесотке, экземе.
            Мазь из корней девясила Горсть мелко порезанных корней варить в течение 15 мин. в 4 – 5 столовых ложках растопленного свиного сала, процедить в горячем виде, добавить 2 столовые ложки чистого березового дегтя и немного серы (серный цвет). Этой мазью в течение нескольких дней натирать пораженные чесоткой места, а затем обмывать кожу отваром этого корня (20 г корня на стакан кипятка).
            Настой листьев или плодов ореха грецкого. Взять 20 г порезанных молодых листьев или незрелых плодов и залить 200 мл кипятка; настаивать в течение 20 мин. Применять наружно при чесотке, для заживления ран при хроническом ртутном отравлении, при разрыхлении десен, вызванном цингой, и при золотушном воспалении глаз.
            Средство от зуда. «Возьми крапивки, да соли, да яичный желток, да смешай вместе, да мажь по три дни куде свербит».
            Сок инжира. Млечный сок инжира рекомендуется при трудно рассасывающихся опухолях и гнойниках. Выжатый из листьев сок снимает татуировки и лечит чесотку.
            Млечный сок из листьев, ветвей, незрелых плодов инжира используется для лечения ран и выведения бородавок и угрей. Употребление инжира исправляет цвет лица, испорченный вследствие болезней, и способствует созреванию нарывов.
            Отвар корней лопуха и мыльнянки. Рекомендуется для обмываний при чесотке.
            Чемерица черная. «Пятна припарка ее, если к ним приложить, изгоняет, Сыпь очищает проказы и гонит чесотку любую».
            Щавель. «Гложущий зуд и чесотка, несущая коже разрывы, – Все отступают, омыты его подогретым отваром».
            Бриония. «Тертое семя намажь – и изгонит чесотку с проказой».

            Народные средства лечения чесотки, с использованием продуктов домашнего обихода

            Хлебный квас. Когда болезнь поразила только руки, нужно взять кислый хлебный квас, сильно посолить его и подогреть так, чтобы только рука могла терпеть, В этот квас опускать руки несколько раз и держать в нем столько времени, сколько можно терпеть.
            Рожь. В бутылку насыпать рожь до половины, наполнить бутылку водою и, закупорив ее, поставить в теплое место на 9 суток. Затем настой процедить и хранить до употребления. При заболевании чесоткой нужно мазаться настоем 2 – 3 раза в день. Через 3 дня болезнь пройдет. Способ применяют на Украине.
            Измельченные листья лавра благородного (лавровый лист) в смеси col сливочным маслом используют в народной медицине для втираний при чесотке, ревматизме, параличе, опухолях.
            Толченые плоды лавра и жирное лавровое масло входят в состав некая торых мазей, в том числе популярной «бобковой мази», которую] применяют против чесоточного клеща.
            В старину считали, что одежда из льняной ткани полезна при чесотке и повышенном потоотделении.
            Лечение дегтем Смазать пораженные места чистым дегтем, а через несколько часов обмыть их теплой водой с отрубями или корнем алтея, которые уменьшают жар и зуд, а также уничтожают чесоточных клещей.
            По другому источнику, деготь нужно предварительно несколько раз заливать холодной водой, размешивать мутовкой и сливать воду до тех пор, пока вода будет иметь цвет дегтя. Когда деготь примет белесоватый цвет и густоту меда, этим дегтем смазывать больные места по 2 раза в день.
            Во многих местах чесоточного больного мажут чистым дегтем и сажают на печь потеть. Часть дегтя всасывается. Обыкновенно эту процедуру повторяют 2 – 3 дня подряд.
            Применяют также смесь дегтя с порохом; этой смесью мажут больного чесоткой.
            Лечение серой и содержащими ее мазями
            Обмыться теплой мыльной водой, обсушиться и затем втирать мазь, которую можно легко сделать самому. Для этого взять 1 часть серного цвета и 10 частей свиного топленого сала. Все тщательно перемешать и втереть мазь в кожу. Через несколько часов обмыть тело теплой водой с зеленым мылом. Через 2 дня снова намазать мазью и так до излечения.
            По другому источнику, 1 часть серного цвета смешать с 2 частями свиного сала.
            Взять столовую ложку серного цвета, смешать с равным количеством простого серого мыла, развести немного водой и добавить чайную ложку соды. Этой мазью натереть пораженные участки кожи. Когда намазанные места подсохнут, можно надевать одежду. До использования мази рекомендуется принять ванну.
            «Наилучшим и безопаснейшим лекарством от сего зла можно считать мазь, составленную из 4 долей свиного сала, 2 долей толченой серы и 1 доли соли».
            Если чесоткой поражено все тело, взять столовую ложку какого-либо топленого сала, столовую ложку тертого простого мыла,
            2 чайные ложки серы, 1 чайную ложку дегтя. Все хорошо перемешать до получения мази. Затем тщательно помыться горячей водой с мылом, вытереться досуха и натереться указанной мазью. Не смывать мазь до следующего дня. На следующий день опять помыться и натереться мазью. Продолжить лечение 3 дня подряд, и чесотка пройдет. Если болезнь вспыхнет снова, лечение повторить. Возврат чесотки объясняется тем, что после одного курса лечения может остаться где-нибудь в ходу самка клеща, которая опять отложит яйца.
            В Гурии употребляют против чесотки смесь из бараньего ста с терпентином, дегтем и серой.
            Кроме серы, к мазям от чесотки в деревнях добавляют селитру, нашатырь, ярь-медянку.
            Скипидар. Скипидар с салом или вареным постным маслом (олифой) применяют в виде мази: 1 чайную ложку скипидара на 1 – 2 столовых ложки масла или сала.
            В Вятской губернии применяли мазь из свиного сала с синим купоросом.
            Сулема. При застарелой чесотке и чесоточных язвах в народе применяют сулему: растворить 10 – 12 гран (620 – 744 мг) сулемы в фунте (400 мл) дистиллированной воды и обмывать этим раствором 1 – 2 раза в день пораженные места или все тело.
            Белок, куриный помет, деготь. Если болезнь сильно запущена, обмыть зудящие места настоем табака, затем намазать тело смесью белка, куриного помета и затвердевшего дегтя.
            Сварить крепкий навар из щуки, мочить в нем салфетку и горячей прикладывать по нескольку раз к пораженным местам.
            В Алтайском крае при чесотке употребляют ветки тальника (краснотала) и нагретую волчью кожу.
            Чесотка

            Comment


            • #7
              Re: Чесотка

              В странах Древнего Востока, около 4 тысяч лет назад, уже было известно заболевание чесотка, которое вызывалось одним из видов кожных паразитов — чесоточным клещом.
              Ежегодно регистрируется около 300 млн. случаев чесотки, особенно велика плотность заболевания в странах с низким уровнем гигиенической культуры населения. Фиксируется рост заболеваний чесоткой во время войн, социальных и стихийных потрясений, экономических спадов. В то же время, наблюдаются вспышки чесотки в относительно благополучных странахпри ухудшении бытовых условий жизни отдельных социальных групп.
              Чесоточный клещ, чесоточный зудень (лат. Sarcoptes scabiei) — внутрикожный паразит, клещ белого или желтовато-белого цвета, самец до 0,23 мм длины и 0,19 мм ширины, самка до 0,45 мм длины и 0,35 мм ширины; яйцо 0,14 мм. У самца присоски на 1, 2 и 4, у самки на 1 и 2 паре ног; на остальных щетинки.
              Для жизни клещу необходимы два слоя эпидермиса — зерновой, которым клещ питается, и роговой, в котором он живет и размножается. Скорость продвижения самки в чесоточном ходе составляет 0,5—2,5 мм в сутки, а на поверхности кожи 2—3 см в минуту. Самка прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса и последовательно в ряд откладывает в них овальные яйца. Живет самка чесоточного клеща примерно месяц, в течение которого она откладывает по 2—3 яйца в день, так что размножается паразит довольно быстро. Плодовитость чесоточных клещей зависит от времени года, наиболее высока она в сентябре-декабре. Именно в это время года обычно отмечается рост заболеваемости чесоткой.
              Из яиц чесоточного зудня через 3—7 дней вылупливаются личинки размером 0,15—0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек. Цикл развития личинок во взрослого клеща проходит внутри кожных образований: везикул и папул, а также во внешне неизмененной коже. Там личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослых клещей, которые поднимаются на поверхность кожи, оплодотворяются, и цикл начинается сначала. Самцы погибают, а самки внедряются в кожу прежнего хозяина или переходят к новому.
              Вне человеческого организма чесоточный клещ способен сохранять жизнеспособность от 3 до 14 дней, причем, чем более влажная среда ему предоставлена, тем лучше он себя чувствует и дольше выживает. Даже при 100% влажности самки в среднем выживают до 3 суток, а личинки — до 2 суток. В то же время при уменьшении влажности до 35% клещ гибнет в течение суток. Губительна для них и чрезмерно низкая (ниже нуля) температура, и температура выше 60°С. При кипячении чесоточный клещ гибнет немедленно. http://venerologia.policlinica.ru/che2.html

              Comment


              • #8
                Re: Чесотка

                а вот они-красавцы. здесь-самец и самка (самка-больше)

                вот она же вид снизу, сверху и в "тоннеле"





                а это рисунки самца и личинки (которая меньше)

                а ниже- яйца ( и самка рядом)


                Comment


                • #9
                  Re: Чесотка

                  Лечение обычно осуществляет дерматолог амбулаторно (в случае осложненной Ч. больного можно госпитализировать в дерматологический стационар). При осложненной Ч. необходимо предварительное лечение осложнений. Перед началом лечения неосложненной Ч. больной моется. Применяют 20% суспензию бензил-бензоата, серную мазь (20% для взрослых, 5—10% для детей). Ускоренным методом лечения неосложненной Ч. является метод Демьяновича: больной втирает в очаги поражения 60% раствор тиосульфата натрия в течение 10 мин, затем повторяет процедуру 2 раза, после этого 3—4 раза втирает 6% водный раствор соляной кислоты. Спустя 1 ч после втираний больной надевает чистое белье и через 3 дня моется. При необходимости процедуру повторяют.
                  Профилактика заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, возможно раннем выявлении и лечении больных Ч. осмотре лиц, бывших в контакте с больным (каждые 10 дней в течение 11/2 мес.). В эпидемическом очаге необходимо проводить обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец кипячением в 1—2% растворе соды или стирального порошка в течение 10 мин. Верхнюю одежду с обеих сторон, включая карманы, пропаривают горячим утюгом. Пальто, шубы, изделия из кожи можно обеззараживать на открытом воздухе в течение 5 дней. Текущая дезинфекция производится ежедневно 2 раза: влажная уборка полов и протирание мебели горячим 1—2% мыльно-содовым раствором.

                  Заболевший должен пользоваться личным полотенцем, мочалкой и т.п., спать в отдельной постели. После выздоровления переболевший тщательно моется (по указанию врача), ему меняют нательное и постельное белье, которое кипятят в течение 1 ч или замачивают на 1 ч в 10% растворе лизола или нафтализола. Верхнюю одежду и одеяла лучше обработать в дезинфекционной камере или прогладить горячим утюгом, обращая особое внимание на карманы. В крайнем случае, одежду можно проветрить на воздухе в течение 5 дней, при морозе — одного дня. При дезинсекции мягких игрушек, обуви и других предметов можно пользоваться временным исключением их из пользования на 5—7 дней, поместив в наглухо завязанный полиэтиленовый мешок. В помещении, где находился больной, проводят тщательную влажную уборку 1—2% мыльно-содовым раствором.

                  Библиогр.: Кожные и венерические болезни, под ред. О.К. Шапошникова, с 106, М, 1985; Скрипкин Ю.К. и др. Руководство по детской дерматовенерологии, с. 156, Л., 1983.

                  Comment

                  Working...
                  X