Tweet
Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки кровеносных сосудов, благодаря которому осуществляется движение крови по ним. Артериальное давление необходимо, чтобы кровь двигалась по всему телу. Различают систолическое (верхнее) АД – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, и диастолическое (нижнее) АД – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Значение величины АД 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт.ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт.ст.
Повышение артериального давления называют артериальной гипертонией/гипертензией (АГ) или гипертонической болезнью (ГБ). Ваш врач может использовать оба этих термина. В Российских рекомендациях по диагностике и лечению АГ определяется как повышение артериального давления 140 на 90 (140/90) мм рт.ст. и выше. Причем чем больше величина АД, тем более серьезный ущерб она наносит вашему здоровью. Высокое артериальное давление – известный фактор риска развития сердечного приступа, инсульта и смерти от остановки сердца. Высокое АД также может привести к проблемам со зрением и функцией почек. Поэтому при повышении АД должно быть снижено, а затем длительно поддерживаться на нормальных значениях, чтобы предотвратить эти события.
Некоторые пациенты вообще не ощущают повышения АД, поэтому его часто называют «тихим убийцей», так как неконтролируемое на нормальном уровне АД значительно повышает риск развития сердечных и почечных болезней, инсульта и проблем с сосудами. При этом болезни сердца и инсульт – самые частые причины смерти в нашей стране сегодня. Поэтому очень хорошо, что высокое АД можно контролировать и контролировать эффективно. Прием назначенных лекарств и изменение образа жизни могут значительно уменьшить ваше АД и минимизировать ваш риск опасных для жизни осложнений.
Любой человек может заболеть артериальной гипертонией! Но есть определенные группы людей, которые больше подвержены риску повышения АД:
• высокое АД особенно распространено у людей 60 лет и старше, поскольку АД повышается с возрастом;
• если у обоих ваших родителей высокое АД, то вы также, скорее всего, заболеете АГ;
• высокое АД очень распространено среди людей с сахарным диабетом и болезнями почек;
• высокое АД встречается у беременных и при приеме некоторых лекарств (например, противозачаточные таблетки).
Если у вас или члена вашей семьи, было недавно диагностировано повышение АД, вы не одиноки. Повышение АД зарегистрировано почти у миллиарда человек во всем мире (приблизительно 25% взрослого населения), и у 40 млн человек в России. Это означает, что 1 из 4 человек имеет высокое АД, поэтому важно, чтобы все измеряли свое АД регулярно. Среди старшего поколения АГ еще больше распространена и встречается как минимум у каждого второго человека 60 лет и старше.
Увеличение числа людей, страдающих от повышения АД, связано с изменением образа жизни, снижением потребления свежих овощей и цельнозерновых продуктов, увеличением потребления соли, жиров, сахара и калорий в целом. Уменьшение физической активности, наряду с постепенными изменениями в питании, привело к увеличению веса и более частому развитию сахарного диабета 2-го типа у населения. Эти изменения в образе жизни вызывают много новых случаев АГ. Более частое потребление алкоголя и курение также способствуют повышению АД.
• Могу ли я что-то сделать, чтобы предотвратить развитие артериальной гипертонии?
Да, можете. Здоровый образ жизни – самый важный путь для вас в предотвращении повышения АД.
Но если у вас уже повышено АД, необходима помощь врача! Высокое АД не снизится самостоятельно.
Поэтому жизненно важно, чтобы даже здоровые люди контролировали свое АД регулярно и вовремя обращались за помощью.
Для диагностики и лечения АГ используют классификацию величины АД. По величине АД пациенты распределяются в разные категории (табл. 1). Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Больные с изолированной систолической АГ классифицируются на 1, 2 и 3-ю степень согласно уровню систолического АД.
Если у вас выявлено повышение АД, то в зависимости от степени его повышения, ваш врач может рекомендовать вам как немедикаментозное лечение, так и прием лекарств. Основной целью лечения повышенного АД является снижение риска развития и предотвращение смерти от болезней сердца и сосудов (инфаркта и инсульта) и болезней почек. Все эти заболевания являются сердечно-сосудистыми осложнениями АГ. До начала лечения всегда определяется исходный риск сердечно-сосудистых осложнений. От величины этого риска зависит ваше лечение и уровень АД, который необходимо достигнуть в результате лечения (целевой уровень АД). Для больных с высоким и очень высоким риском целевой уровень АД составляет менее 130/80 мм рт.ст., а при низком и среднем риске – менее 140/90 мм рт. ст. При этом, чем меньше будет ваше давление, тем лучше, но помните, что нижняя граница безопасного снижения АД – 110/70 мм рт.ст.
Вы можете сами примерно оценить свой риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Но точно определить ваш риск может только врач после проведения соответствующего обследования. О высоком и очень высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них говорит наличие у вас величины артериального давления ≥130/85 мм рт.ст. плюс один из следующих критериев: очень высокое АД ≥180 мм рт.ст. «верхнее» и ≥110 мм рт.ст. «нижнее», три и более фактора риска (таб. 2), атеросклеротические бляшки в артериях, сахарный диабет, метаболический синдром, перенесенный инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, заболевания почек.
Если у вас выявится высокое АД, то ваш доктор обсудит с вами программу лечения. Вы должны играть активную роль в обсуждении и составлении этой программы, сотрудничая с вашим доктором. Это гарантирует большую пользу лечения вашего повышенного АД.
Ваша персональная программа по контролю АД будет состоять из рекомендаций по изменению образа жизни и, скорее всего, лекарственной терапии. Лекарства, которые снижают АД, называются антигипертензивными препаратами. Большинству пациентов необходимо принимать два антигипертензивных препарата и более для снижения АД до индивидуального целевого уровня. Кроме того, ваш доктор может прописать вам другие лекарства, в зависимости от вашего состояния.
Рекомендации по лечению, которые даст вам доктор, будут зависеть от нескольких факторов:
• величины вашего АД;
• длительности повышения у вас АД;
• наличия у вас других проблем со здоровьем (например, сахарный диабет или проблемы с почками);
• выявленного риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
При высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, и если ваше АД будет очень высоким (180/110 мм рт.ст. и выше) доктор немедленно назначит вам антигипертензивные лекарства.
Если у вас будет менее серьезное повышение АД и низкий или средний риск сердечно-сосудистых осложнений, то ваш доктор, скорее всего, даст вам советы по изменению образа жизни, и пригласит на визит через несколько недель для повторного измерения АД. В зависимости от полученных результатов, ваш доктор решит, нужно ли назначать вам антигипертензивные препараты.
Изменение образа жизни способно уменьшить ваше артериальное давление и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:
• поддержание нормального веса (регулярные физические нагрузки и низкокалорийное питание);
• уменьшение потребления соли (не добавляйте много соли к пище в тарелке; не добавляйте соль к пище при готовке; используйте травы и специи вместо соли при приготовлении пищи; учитывайте, сколько соли находится в соусах и готовых продуктах, сокращайте их использование; избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, такие как чипсы, соленый арахис, готовое мясо, колбасы, сыры);
• ограничение потребления алкоголя (до 30 г в сутки у мужчин и 20 г в сутки у женщин);
• уменьшение потребления насыщенных жиров и продуктов, богатых холестерином (используйте в пищу растительные масла, нежирные молочные продукты, курицу без кожи, нежирную рыбу, постную говядину, овощи и т.д.);
• увеличение потребления свежих фруктов и овощей;
• увеличение физической активности до 30 мин занятий в день (гуляйте с вашими детьми по дороге в школу; плавайте в течение 30 мин в бассейне до или после работы; ходите или бегайте каждый день, постепенно увеличивая скорость и время прогулки; гуляйте во время обеда хотя бы немного; занимайтесь физкультурой хотя бы один день в неделю вместе с семьей или друзьями; изучите новый вид спорта, вступите в члены спортивного клуба или учитесь танцевать; поднимайтесь по лестнице, не используйте лифт или эскалатор);
• отказ от курения (главное – желание бросить курить).
Если доктор назначит вам антигипертензивные препараты, помните, что высокое АД, к сожалению, не может быть вылечено раз и навсегда. Им можно только управлять. Поэтому вы должны принимать лекарства, предписанные вашим врачом постоянно. Никогда не прерывайте свое лечение, не посоветовавшись с вашим доктором. Со временем ваш врач может изменить дозу антигипертензивных препаратов, или назначить другое лечение АГ. Это нормально, самое главное, чтобы АД поддерживалось на индивидуальном для вас целевом уровне.
Есть несколько различных классов антигипертензивных препаратов, и ваш доктор постарается подобрать наиболее подходящий для вас. Клинические исследования показали, что все классы антигипертензивных препаратов способны уменьшить АД примерно на 8% от исходной величины. Поэтому большинству пациентов для снижения АД до целевого уровня требуется больше чем одно лекарство. Прием двух антигипертензивных лекарств и более называется комбинированной терапией. При выборе лекарств для вас доктор примет во внимание вашу историю болезни, и будет использовать те из них, которые больше всего вам подходят. В настоящее время у доктора есть выбор приблизительно из 70 антигипертензивных препаратов, достаточно эффективных и редко вызывающих побочные эффекты. Несмотря на то что риск развития побочных эффектов при приеме антигипертензивных препаратов достаточно мал, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы и думаете, что они могут быть связаны с вашим лечением, сообщите об этом вашему доктору как можно скорее, чтобы он мог оценить эти симптомы и сделать необходимые изменения в назначениях.
Ваш доктор обязательно пригласит вас на прием через 1–2 нед, чтобы оценить эффективность проводимого лечения. В дальнейшем вы будете посещать врача раз в несколько месяцев. Частоту посещений определит ваш доктор в зависимости от вашего состояния и величины АД.
Антигипертензивные препараты
Есть пять основных классов антигипертензивных препаратов, из которых будет делать выбор ваш доктор. Помните: чтобы контролировать ваше АД, вы должны принимать рекомендованные лекарства аккуратно и регулярно!
Мочегонные средства снижают АД, действуя через почки и способствуя выведению натрия с мочой. Это уменьшает объем жидкости в ваших сосудах и, таким образом, снижает ваше АД. Чаще всего применяется гидрохлоротиазид.
Бета-адреноблокаторы снижают АД, замедляя частоту сердечных сокращений (пульс) и уменьшая силу сокращений сердца. Рекомендуемый бета-адреноблокатор – небиволол, который к тому же обладает дополнительным положительным действием – расширяет сосуды. Лечение атенололом не рекомендуется, так как доказано, что он хуже, чем другие антигипертензивные препараты, предупреждает развитие инсульта у больных АГ.
Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция, снижают АД, блокируя вход ионов кальция в мышечные клетки сердца и сосудов. Когда кальций поступает в мышечные клетки, они сокращаются. Препятствуя сокращению мышц сосудов, антагонисты кальция способствуют расслаблению стенки сосуда и увеличению его просвета. Таким образом, кровь течет по более широким сосудам с меньшим давлением. Чаще всего применяется амлодипин.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) уменьшают продукцию гормона ангиотензина. Действие этого гормона приводит к спазму кровеносных сосудов и оказывает вредное влияние на почки, сердце и головной мозг, вызывая развитие сердечно-сосудистых осложнений АГ. ИАПФ расширяют кровеносные сосуды, уменьшая артериальное давление. ИАПФ, особенно действующие на уровне клеток, способны уменьшить отрицательное влияние на почки, сердце и головной мозг. При небольшом повышении АД рекомендуется эналаприл в составе комбинированной терапии. Остальным пациентам лучше принимать зофеноприл.
Блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) снижают АД подобно ИАПФ, блокируя вредные эффекты ангиотензина. Они оказывают двойное действие: 1) не дают соединяться ангиотензину с одним типом рецепторов, препятствуя спазму кровеносных сосудов; 2) ангиотензин действует на другие рецепторы, дополнительно расширяя кровеносные сосуды. Поэтому ангиотензин не только не может сжать кровеносные сосуды, но и сам расширяет их, и АД снижается. БРА – активно развивающийся класс препаратов с большой перспективой благодаря хорошей переносимости.
И в заключение, еще раз хочется напомнить – только в сотрудничестве с доктором, регулярно принимая лекарства и выполняя все советы вашего врача, вы сможете снизить АД до целевого уровня и длительно поддерживать его!
Consilium Medicum
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Значение величины АД 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт.ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт.ст.
Повышение артериального давления называют артериальной гипертонией/гипертензией (АГ) или гипертонической болезнью (ГБ). Ваш врач может использовать оба этих термина. В Российских рекомендациях по диагностике и лечению АГ определяется как повышение артериального давления 140 на 90 (140/90) мм рт.ст. и выше. Причем чем больше величина АД, тем более серьезный ущерб она наносит вашему здоровью. Высокое артериальное давление – известный фактор риска развития сердечного приступа, инсульта и смерти от остановки сердца. Высокое АД также может привести к проблемам со зрением и функцией почек. Поэтому при повышении АД должно быть снижено, а затем длительно поддерживаться на нормальных значениях, чтобы предотвратить эти события.
Некоторые пациенты вообще не ощущают повышения АД, поэтому его часто называют «тихим убийцей», так как неконтролируемое на нормальном уровне АД значительно повышает риск развития сердечных и почечных болезней, инсульта и проблем с сосудами. При этом болезни сердца и инсульт – самые частые причины смерти в нашей стране сегодня. Поэтому очень хорошо, что высокое АД можно контролировать и контролировать эффективно. Прием назначенных лекарств и изменение образа жизни могут значительно уменьшить ваше АД и минимизировать ваш риск опасных для жизни осложнений.
Любой человек может заболеть артериальной гипертонией! Но есть определенные группы людей, которые больше подвержены риску повышения АД:
• высокое АД особенно распространено у людей 60 лет и старше, поскольку АД повышается с возрастом;
• если у обоих ваших родителей высокое АД, то вы также, скорее всего, заболеете АГ;
• высокое АД очень распространено среди людей с сахарным диабетом и болезнями почек;
• высокое АД встречается у беременных и при приеме некоторых лекарств (например, противозачаточные таблетки).
Если у вас или члена вашей семьи, было недавно диагностировано повышение АД, вы не одиноки. Повышение АД зарегистрировано почти у миллиарда человек во всем мире (приблизительно 25% взрослого населения), и у 40 млн человек в России. Это означает, что 1 из 4 человек имеет высокое АД, поэтому важно, чтобы все измеряли свое АД регулярно. Среди старшего поколения АГ еще больше распространена и встречается как минимум у каждого второго человека 60 лет и старше.
Увеличение числа людей, страдающих от повышения АД, связано с изменением образа жизни, снижением потребления свежих овощей и цельнозерновых продуктов, увеличением потребления соли, жиров, сахара и калорий в целом. Уменьшение физической активности, наряду с постепенными изменениями в питании, привело к увеличению веса и более частому развитию сахарного диабета 2-го типа у населения. Эти изменения в образе жизни вызывают много новых случаев АГ. Более частое потребление алкоголя и курение также способствуют повышению АД.
• Могу ли я что-то сделать, чтобы предотвратить развитие артериальной гипертонии?
Да, можете. Здоровый образ жизни – самый важный путь для вас в предотвращении повышения АД.
Но если у вас уже повышено АД, необходима помощь врача! Высокое АД не снизится самостоятельно.
Поэтому жизненно важно, чтобы даже здоровые люди контролировали свое АД регулярно и вовремя обращались за помощью.
Для диагностики и лечения АГ используют классификацию величины АД. По величине АД пациенты распределяются в разные категории (табл. 1). Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Больные с изолированной систолической АГ классифицируются на 1, 2 и 3-ю степень согласно уровню систолического АД.
Если у вас выявлено повышение АД, то в зависимости от степени его повышения, ваш врач может рекомендовать вам как немедикаментозное лечение, так и прием лекарств. Основной целью лечения повышенного АД является снижение риска развития и предотвращение смерти от болезней сердца и сосудов (инфаркта и инсульта) и болезней почек. Все эти заболевания являются сердечно-сосудистыми осложнениями АГ. До начала лечения всегда определяется исходный риск сердечно-сосудистых осложнений. От величины этого риска зависит ваше лечение и уровень АД, который необходимо достигнуть в результате лечения (целевой уровень АД). Для больных с высоким и очень высоким риском целевой уровень АД составляет менее 130/80 мм рт.ст., а при низком и среднем риске – менее 140/90 мм рт. ст. При этом, чем меньше будет ваше давление, тем лучше, но помните, что нижняя граница безопасного снижения АД – 110/70 мм рт.ст.
Вы можете сами примерно оценить свой риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Но точно определить ваш риск может только врач после проведения соответствующего обследования. О высоком и очень высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них говорит наличие у вас величины артериального давления ≥130/85 мм рт.ст. плюс один из следующих критериев: очень высокое АД ≥180 мм рт.ст. «верхнее» и ≥110 мм рт.ст. «нижнее», три и более фактора риска (таб. 2), атеросклеротические бляшки в артериях, сахарный диабет, метаболический синдром, перенесенный инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, заболевания почек.
Если у вас выявится высокое АД, то ваш доктор обсудит с вами программу лечения. Вы должны играть активную роль в обсуждении и составлении этой программы, сотрудничая с вашим доктором. Это гарантирует большую пользу лечения вашего повышенного АД.
Ваша персональная программа по контролю АД будет состоять из рекомендаций по изменению образа жизни и, скорее всего, лекарственной терапии. Лекарства, которые снижают АД, называются антигипертензивными препаратами. Большинству пациентов необходимо принимать два антигипертензивных препарата и более для снижения АД до индивидуального целевого уровня. Кроме того, ваш доктор может прописать вам другие лекарства, в зависимости от вашего состояния.
Рекомендации по лечению, которые даст вам доктор, будут зависеть от нескольких факторов:
• величины вашего АД;
• длительности повышения у вас АД;
• наличия у вас других проблем со здоровьем (например, сахарный диабет или проблемы с почками);
• выявленного риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
При высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, и если ваше АД будет очень высоким (180/110 мм рт.ст. и выше) доктор немедленно назначит вам антигипертензивные лекарства.
Если у вас будет менее серьезное повышение АД и низкий или средний риск сердечно-сосудистых осложнений, то ваш доктор, скорее всего, даст вам советы по изменению образа жизни, и пригласит на визит через несколько недель для повторного измерения АД. В зависимости от полученных результатов, ваш доктор решит, нужно ли назначать вам антигипертензивные препараты.
Изменение образа жизни способно уменьшить ваше артериальное давление и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:
• поддержание нормального веса (регулярные физические нагрузки и низкокалорийное питание);
• уменьшение потребления соли (не добавляйте много соли к пище в тарелке; не добавляйте соль к пище при готовке; используйте травы и специи вместо соли при приготовлении пищи; учитывайте, сколько соли находится в соусах и готовых продуктах, сокращайте их использование; избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, такие как чипсы, соленый арахис, готовое мясо, колбасы, сыры);
• ограничение потребления алкоголя (до 30 г в сутки у мужчин и 20 г в сутки у женщин);
• уменьшение потребления насыщенных жиров и продуктов, богатых холестерином (используйте в пищу растительные масла, нежирные молочные продукты, курицу без кожи, нежирную рыбу, постную говядину, овощи и т.д.);
• увеличение потребления свежих фруктов и овощей;
• увеличение физической активности до 30 мин занятий в день (гуляйте с вашими детьми по дороге в школу; плавайте в течение 30 мин в бассейне до или после работы; ходите или бегайте каждый день, постепенно увеличивая скорость и время прогулки; гуляйте во время обеда хотя бы немного; занимайтесь физкультурой хотя бы один день в неделю вместе с семьей или друзьями; изучите новый вид спорта, вступите в члены спортивного клуба или учитесь танцевать; поднимайтесь по лестнице, не используйте лифт или эскалатор);
• отказ от курения (главное – желание бросить курить).
Если доктор назначит вам антигипертензивные препараты, помните, что высокое АД, к сожалению, не может быть вылечено раз и навсегда. Им можно только управлять. Поэтому вы должны принимать лекарства, предписанные вашим врачом постоянно. Никогда не прерывайте свое лечение, не посоветовавшись с вашим доктором. Со временем ваш врач может изменить дозу антигипертензивных препаратов, или назначить другое лечение АГ. Это нормально, самое главное, чтобы АД поддерживалось на индивидуальном для вас целевом уровне.
Есть несколько различных классов антигипертензивных препаратов, и ваш доктор постарается подобрать наиболее подходящий для вас. Клинические исследования показали, что все классы антигипертензивных препаратов способны уменьшить АД примерно на 8% от исходной величины. Поэтому большинству пациентов для снижения АД до целевого уровня требуется больше чем одно лекарство. Прием двух антигипертензивных лекарств и более называется комбинированной терапией. При выборе лекарств для вас доктор примет во внимание вашу историю болезни, и будет использовать те из них, которые больше всего вам подходят. В настоящее время у доктора есть выбор приблизительно из 70 антигипертензивных препаратов, достаточно эффективных и редко вызывающих побочные эффекты. Несмотря на то что риск развития побочных эффектов при приеме антигипертензивных препаратов достаточно мал, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы и думаете, что они могут быть связаны с вашим лечением, сообщите об этом вашему доктору как можно скорее, чтобы он мог оценить эти симптомы и сделать необходимые изменения в назначениях.
Ваш доктор обязательно пригласит вас на прием через 1–2 нед, чтобы оценить эффективность проводимого лечения. В дальнейшем вы будете посещать врача раз в несколько месяцев. Частоту посещений определит ваш доктор в зависимости от вашего состояния и величины АД.
Антигипертензивные препараты
Есть пять основных классов антигипертензивных препаратов, из которых будет делать выбор ваш доктор. Помните: чтобы контролировать ваше АД, вы должны принимать рекомендованные лекарства аккуратно и регулярно!
Мочегонные средства снижают АД, действуя через почки и способствуя выведению натрия с мочой. Это уменьшает объем жидкости в ваших сосудах и, таким образом, снижает ваше АД. Чаще всего применяется гидрохлоротиазид.
Бета-адреноблокаторы снижают АД, замедляя частоту сердечных сокращений (пульс) и уменьшая силу сокращений сердца. Рекомендуемый бета-адреноблокатор – небиволол, который к тому же обладает дополнительным положительным действием – расширяет сосуды. Лечение атенололом не рекомендуется, так как доказано, что он хуже, чем другие антигипертензивные препараты, предупреждает развитие инсульта у больных АГ.
Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция, снижают АД, блокируя вход ионов кальция в мышечные клетки сердца и сосудов. Когда кальций поступает в мышечные клетки, они сокращаются. Препятствуя сокращению мышц сосудов, антагонисты кальция способствуют расслаблению стенки сосуда и увеличению его просвета. Таким образом, кровь течет по более широким сосудам с меньшим давлением. Чаще всего применяется амлодипин.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) уменьшают продукцию гормона ангиотензина. Действие этого гормона приводит к спазму кровеносных сосудов и оказывает вредное влияние на почки, сердце и головной мозг, вызывая развитие сердечно-сосудистых осложнений АГ. ИАПФ расширяют кровеносные сосуды, уменьшая артериальное давление. ИАПФ, особенно действующие на уровне клеток, способны уменьшить отрицательное влияние на почки, сердце и головной мозг. При небольшом повышении АД рекомендуется эналаприл в составе комбинированной терапии. Остальным пациентам лучше принимать зофеноприл.
Блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) снижают АД подобно ИАПФ, блокируя вредные эффекты ангиотензина. Они оказывают двойное действие: 1) не дают соединяться ангиотензину с одним типом рецепторов, препятствуя спазму кровеносных сосудов; 2) ангиотензин действует на другие рецепторы, дополнительно расширяя кровеносные сосуды. Поэтому ангиотензин не только не может сжать кровеносные сосуды, но и сам расширяет их, и АД снижается. БРА – активно развивающийся класс препаратов с большой перспективой благодаря хорошей переносимости.
И в заключение, еще раз хочется напомнить – только в сотрудничестве с доктором, регулярно принимая лекарства и выполняя все советы вашего врача, вы сможете снизить АД до целевого уровня и длительно поддерживать его!
Consilium Medicum
Comment