Announcement

Collapse
No announcement yet.

Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

Collapse

Forum Topic List

Collapse
X
 
  • Filter
  • Time
  • Show
Clear All
new posts

  • Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

    What is a Strep throat?
    Strep throat, also called streptococcal pharyngitis, is an infection with group A beta-hemolytic streptococcus bacteria.
    Strep throat, has an incubation period of two to five days and is most common in children 5 to 12 years of age. The illness can occur in clusters and is diagnosed most often in the winter and spring.

    Strep throat causes
    Strep throat is caused by Group A beta-hemolytic streptococci which are ordinarily spread by direct person-to-person contact, most likely through droplets of saliva or nasal secretions.

    Strep throat symptoms

    The most common symptoms of strep throat are:
    • sore throat
    • high temperature, usually over 38°C (101°F)
    • swollen lymph glands in the neck
    • white or yellow spots on the tonsils or back of throat
    • fever and chills
    • headache
    • abdominal pain especially in children.
    Indicators that increase or decrease the likelihood of strep throat Increased likelihoodDecreased likelihoodAge 3-14 yearsAge 45 years or olderHigh fever (> 38 °C)AfebrileAbsence of a coughCoughExudative pharyngitis or tonsillitisStuffy, runny nose; conjunctivitisAnterior cervical adenitisHoarsenessCurrent group A strep epidemicDiscrete oral ulcerative lesionsRecent close exposure to group A strepDiarrhea
    Diagnosis

    Because many of the signs and symptoms of streptococcal pharyngitis are non-specific it is recommended that the clinical diagnosis is confirmed with laboratory tests. Throat cultures are the conventional gold standard method for confirming the diagnosis. Antibiotics for strep throat
    Antibiotics should not be prescribed until the culture result confirms strep throat or another bacterial pathogen. Antibiotic treatment can begin immediately only when:
    • Patient is very ill
    • Culture results will be delayed for more than 72 hours
    • Patient follow-up will be difficult
    Antibiotics should be discontinued if the culture result is negative.
    Antibiotics are commonly used to treat strep throat because they:
    • Kill the bacteria and shorten the time the patient is contagious. The patient usually is no longer contagious 24 to 48 hours after starting antibiotics.
    • Prevent rare complications. Although uncommon, strep bacteria can spread to other parts of the body causing ear or sinus infections or an abscess behind or around the tonsils (peritonsillar abscess). Antibiotics may also prevent the infection from triggering immune system to attack itself and cause serious conditions such as rheumatic fever.
    • Relieve discomfort and speed healing to some degree.
    Antibiotic selection requires consideration of patient allergies, bacteriologic and clinical efficacy, frequency of administration, duration of therapy, potential side effects, compliance and cost.

    Penicillin V (Penicillin VK)
    Since its introduction in the 1940s, penicillin has been the “gold standard” treatment for strep throat and still remains the drug of choice in many cases of strep throat. The ability of penicillin and other penicillin antibiotics (e.g., amoxicillin) to kill group A streptococci has not changed in more than 50 years. There has never been a group A streptococcus grown from a person that has been resistant to penicillin.
    Penicillin has proven efficacy and safety and low cost. It is a narrow-spectrum agent that does not promote antimicrobial resistance.
    Penicillin V dosage:
    • Children: 250 mg two or three times daily for 10 days
    • Adults: 500 mg two or three times for daily 10 days
    Amoxicillin
    Amoxicillin, a broader spectrum penicillin, may have some advantages because of higher blood levels, longer plasma half life, and lower protein binding activity. Suspensions of this drug taste better than penicillin V suspensions, and chewable tablets are available. However, gastrointestinal side effects and skin rash may be more common with amoxicillin.
    Amoxicillin has no microbiologic advantage over the less expensive penicillin. Some studies show that amoxicillin given just once a day may work as well as penicillin V given more often.
    Amoxicillin dosage:
    • Children: 40 mg/kg per day in three divided doses for 10 days
    • Adults: 500 mg three times daily for 10 days
    Amoxicillin/Clavulanate Potassium. The combination drug amoxicillin-clavulanate potassium (Augmentin) is resistant to degradation from beta-lactamase produced by copathogens that may colonize the tonsillopharyngeal area. Amoxicillin-clavulanate is often used to treat recurrent streptococcal pharyngitis. Its major adverse effect is diarrhea. Also it is expensive.
    Amoxicillin/Clavulanate Potassium dosage:
    • Children: 40 mg/kg per day, in two or three divided doses for 10 days
    • Adults: 500 to 875 mg two times daily for 10 days
    Alternative antibiotics must be used in patients with penicillin allergy, poor compliance or penicillin treatment failure. Patients who do not respond to initial treatment should be treated with antibiotic that is not inactivated by penicillinase-producing organisms (e.g., amoxicillin-clavulanate potassium, a cephalosporin or a macrolide).
    Azithromycin
    Azithromycin is one of the most widely studied antibiotics for the treatment of group A beta-hemolytic streptococcus (GABHS) infections. Azithromycin has the advantage of simpler and shorter dosing regimens compared with penicillin V. Also, new macrolide azithromycin has a similar effectiveness to old erythromycin but may cause less gastrointestinal side effects.
    Azithromycin can be taken once daily and produces high tonsillar tissue concentrations. A 5-day course of azithromycin is approved by the FDA as a second-line therapy for the treatment of individuals 16 years of age or older with group A streptococcus pharyngitis. The recommended dosage is 500 mg as a single dose on the first day, followed by 250 mg once daily for 4 days 1.
    For children a total dose of 60 mg/kg azithromycin given during 3 or 5 days (12 mg/kg once daily for 5 days or 20 mg/kg once daily for 3 days) provides an alternative treatment to standard penicillin therapy in cases of penicillin hypersensitivity, when patient is unwilling to a 10-day penicillin regimen or for patients who fail therapy with penicillin antibiotics2.
    Azithromycin dosage:
    • Children: 12 mg per kg for 5 days once daily for 5 days
    • Adults: 500 mg on day 1; 250 mg once daily on days 2 through 5
    Cephalosporins
    Several studies indicate that a 10-day course of a cephalosporin is superior to penicillin in eradicating group A beta-hemolytic streptococci5.
    Cephalexin
    It is thought that narrower-spectrum cephalosporins such as cefadroxil or cephalexin are probably preferable to the broader-spectrum cephalosporins such as cefaclor, cefuroxime, cefixime, and cefpodoxime.
    Cephalexin dosage:
    • Children: 25 to 50 mg/kg per day in two to four divided doses for 10 days
    • Adults: 500 mg two times daily for 10 days
    Cefuroxime axetil
    Currently, the recommended course of Cefuroxime for strep throat is 10 days. However, clinical studies6-7 have demonstrated that short-course (4-5 day) treatment with Cefuroxime axetil is more effective than oral penicillin V in eradicating the infection and is comparable to the standard oral penicillin V regimen in preventing post-streptococcal sequelae.
    Also, studies have demonstrated that short course of Cefuroxime axetil (20 mg/kg/day (max. 500 mg) in two divided doses for 5 days) is effective treatment for children aged 1-17 years with streptococcal tonsillopharyngitis 6.
    Cefuroxime axetil dosage:
    • Adolescents and adults (13 years and older): 250 mg two times daily for 10 days
    Cefdinir
    Cefdinir is an extended-spectrum oral cephalosporin with potent antistreptococcal activity. The FDA has approved the use of a 5-day course of Cefdinir for the treatment of streptococcal pharyngitis. 5-day course of Cefdinir is equal to the standard 10-day treatment with Penicillin V3. However, Cefdinir provides a slightly higher eradication rate of group A streptococcus bacteria than Penicillin V
    Antibiotics for treatment of strep throat with dosage for adults and children, including amoxicillin, penicillin, azithromycin, cefuroxime; learn which antibiotics don't work for streptococcal pharyngitis. Updated according to 2012 IDSA Guideline for Managing Group A Streptococcal Pharyngitis and now includes clindamycin.

  • #2
    Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

    Ангина - это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или носоглоточной ангине. Инфицирование может быть извне или собственными микробами. Возможны два пути передачи инфекции ангины: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки ( хроническое воспаленяе нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником ангины могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

    Фолликулярная и лакунарная ангина характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Нередко ангина начинается ознобом, повышением температуры до 38 - 39 °С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз - 20-109/л и более со сдвигом белой формулы крови влево и высокой СОЭ (40 - 50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.

    Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Есть сведения о возможности вирусных ангин. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение сопротивляемости организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

    При простудных заболеваниях и насморке обычно воспаляется также и слизистая оболочка глотки — фарингит. Она становится сухой, красной, раздраженной и набухшей. В таком случае причиной обычно являются вирусы. Однако часто сюда добавляется и вторичная инфекция от бактерий, которые проявляются при ослабленном иммунитете.

    Наряду с острым воспалением глотки наблюдается, и его хроническая форма. Она вызывается длительным раздражением слизистой оболочки пылью, курением, алкоголем, увеличением миндалин или постоянным дыханием через рот (например, из-за искривления носовой перегородки, при хроническом воспалении придаточных пазух носа).

    Лечение ангины
    Еще до визита к врачу нужно приступить к частому, то есть не 3-4 раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый теплый раствор соли. Данное мероприятие будет полезно и на более поздних стадиях ангины, но врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами (например, раствором фурациллина, риваноля, элюдрила). Существовали и раньше, но в настоящее время стали более доступными, многочисленные препараты для сосания (фалиминт, фарингосепт, стрепсилс, таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли для орошения горла (ингалипт, элюдрил, гексорал и др.). При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить первое лечебное мероприятие, о котором велась речь – полоскание. Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Ангина обычно сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье, если нет противопоказаний (высокой гипертонии, сердечной или почечной недостаточности), и постельный режим.

    Врач при ангине обычно дополнительно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. К сожалению, без них обойтись не удается, так как возникновение гнойного процесса в области рото- и носоглотки говорит о том, что часть защитных барьеров человека уже преодолены микробами, и организм нуждается в помощи. В отличие от вирусных инфекций, когда применение антибактериальных препаратов не оправдано, за исключением особых случаев, при ангине они приводят к быстрому подавлению микрофлоры и выздоровлению.

    Анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол и др.) используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5 С для взрослого), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких случаях перед едой заранее принимают анальгетик (таблетку можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа – детский панадол, эффералган-УПСА и др.). Если в процессе лечения ангины лихорадка спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми, то указанные препараты лучше отменить.

    Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон.

    В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, становится крайне необходимым срочная дополнительная консультация врача.

    Comment


    • #3
      Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

      Этиология. Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35— 40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

      Симптомы ангины, течение. Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5—7 дней. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительною процесса в небных миндалинах.

      Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрипьной температурой. Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков небных дужек; мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни.

      Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Нередко заболевание начинается ознобом, повышением температуры до 38—39 °С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз —20 • 109/л и более со сдвигом белой формулы крови влево и высокой СОЭ (40—50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.

      Ангина флегмонозная. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через 1—2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38—39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому воспалительному процессу. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отечность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отечности мягкого неба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины мягкого неба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой пищи из носа. Если к первые 2 дня энергичное лечение флегмонозной ангины не начато, то на 5—6-й день может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке — перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. При высокой вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше, чем обычно (на 3—4-й день от начала заболевания).
      При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе можно видеть истонченный участок слизистой оболочки бело-желтого цвета—просвечивающий абсцесс. После самостоятельного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое обратное развитие заболевания. В последние годы наблюдаются затянувшиеся до 1—2 мес формы флегмонозной ангины с периодическим абсцедированием, что связано с нерациональным применением антибиотиков.
      Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине.
      В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную ангину от локализованной дифтерии зева. Ангина при дифтерии является наиболее опасной в эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной). При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их увеличение, а также выраженный отек клетчатки шеи.
      Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налеты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налета обнаруживается эрозированный участок слизистой оболочки. При лакунарной ангине — всегда двусторонняя симптоматика; при дифтерии — часто локализация изменений может быть односторонней (особенно при легкой и средней формах течения). При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на присутствие дифтерийной папочки. Больного следует срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.
      Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки.

      Осложнения ангины: ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и т. д. Из местных осложнении, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.

      Лечение ангины. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, негорячей и нехолодной. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А—6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, назначают эритромицин по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрин по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклин внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3—4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
      Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5— 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки противопоказано, так как может возникнуть обострение ангины. При регионарном лимфадените назначают согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию — абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).

      Профилактика ангины. Больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждою употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больною с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине. Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т. д.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей—пыль, дым (в том числе и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.
      Информационный материал о симптоматике и методах лечения острого тонзиллита. Прогноз при остром тонзиллите.

      Comment


      • #4
        Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

        обращаю внимание- хотя название про стрептококковые ангины, возбудителем ангины (острого тонзилита, фарингита) может быть не только гемолитический стрептококк. и то, что тест на стрептроат при выраженных симптомах ангины отрицательный, может не говорить об отсутствии бактериальной инфекции. т к и другие микроорганизмы- стафилококк, пневмококк, например, могут вызывать схожую картину. еще нюанс- бывает что быстрый тест не показывает, что есть стрептококк, а посев- показывает, но не уверена что все врачи берут или посылают мазок на культивирование (1-2 дня до результата), педиатры моих детей обычно ограничивались только экспресс-тестом. но вы можете настоять на том чтоб делали посев.

        Comment


        • #5
          Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

          другие возбудители ангины:

          Герпетическая ангина. Вирусные ангины вызываются аденовирусами, вирусами гриппа. Наиболее часто герпетическая ангина бывает у детей, особенно в младшем возрасте. Инкубационный период 2—5 дней, редко 2 недели. Заболевание очень заразно, передается воздушно-капельным путем.
          Герпетическая ангина начинается остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °С, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечная боль в области живота, могут быть рвота, понос. Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы. В области мягкого неба, языка, на небных дужках, миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки.

          Язвенно-некротическая ангина Симановского— Венсана. Возбудителем этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Факторы, предрасполагающие к заболеванию, — снижение общей и местной реактивности организма, особенно после перенесенных острых и хронических инфекций, болезни кроветворных органов, недостаток в пище витаминов С и В, ухудшение общих гигиенических условий жизни, а также кариозные зубы, болезни десен и др.
          Отмечаются ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела обычно нормальная, повышение ее может указывать на появление осложнения. В редких случаях заболевание начинается с лихорадки и озноба. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения миндалины, умеренно болезненные при пальпации. Глотание обычно безболезненно. На поверхности миндалины виден серовато-желтый или серовато-зеленый налет: после его снятия обнаруживается изъязвленная, слегка кровоточащая поверхность. Продолжительность заболевания — от 1 до 3 недель, иногда несколько месяцев.

          Грибковая ангина. Встречается в основном у детей раннего возраста, но могут болеть взрослые. Вызывается дрожжеподобными грибками рода Саndidа. В полости рта здорового человека этот гриб встречается часто, однако его патогенность проявляется лишь при снижении сопротивляемости организма. Часто это бывает после инфекционных заболеваний и нарушения питания или в связи с дисбактериозом, возникшим после приема антибиотиков.
          Грибковая ангина чаще бывает осенью и зимой, характеризуется острым началом, температура тела в пределах 37,5—38 °С, но нередко повышается, общие явления при субфебрильной температуре выражены слабо. Небольшое покраснение миндалин, ярко-белые, рыхлые, с творожистого вида наложениями, в виде островков. Налеты исчезают на 5—7-й день заболевания.

          мой знакомый доктор рассказывал как то, что у одной больной долгая и невылечивающаяся ангина оказалась, на самом деле, мягким шанкром (да здравствует оральный секс!), то есть, это был сифилис.
          далее, есть такая болезнь как мононуклеоз, которая може протекать по типу ангины.
          Инфекционный мононуклеоз, или мононуклеарная ангина (железистая лихорадка Филатова), которую можно легко смешать с дифтерией зева. Характерно значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени и изменение крови (мононуклеоз).
          В отличие от обычных ангин мононуклеарная, или, моноцитарная лимфоидно-клеточная, ангина, не поддается исцелению стандартными видами антибиотиков. К тому же неправильно подобранное лечение может спровоцировать очень серьезные осложнения.
          Возбудитель мононуклеоза — вирус Эпштейн-Барр из семейства герпес-вирусов. Передается заболевание, как и ангина, воздушно-капельным или бытовым путем.
          при мононуклеозе симптомы похожие: повышенная температура, потливость, красное горло, которое болит, увеличенные лимфоузлы (шейные, затылочные, паховые) и она может быть продолжительной (например, месяц). отличить ее от обычной помогает анализ крови. эритроциты при этой ангине очень изменены, главное- чтобы был сделан анализ крови на мононуклеоз.

          Comment


          • #6
            Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

            мононуклеарная ангина, мононуклеоз,болезнь Филатова: Инкубационный период 5—20 дней. Болезнь начинается с общей слабости, боли в горле. Повышается температура, увеличиваются и приобретают болезненность шейные лимфатические узлы. В легких случаях наблюдается ринит. Типичные симптомы — ангина («пылающий зев»), миндалины покрыты бело-желтым налетом рыхло-творожистой консистенции, который проявляется на 3—4-й день болезни и легко снимается шпателем, затруднение носового дыхания в первые дни болезни вследствие отека слизистой оболочки, увеличение и болезненность заднешейных лимфатических узлов (нередко лимфатических узлов и других групп), поражение печени, увеличение селезенки. Отмечаются изменения крови: лейкоцитоз (реже лейкопения), умеренная (иногда резкая) нейтропения, увеличение лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов. Возможны высыпания на коже.

            Достаточным для диагноза признаком является присутствие в крови специфических мононуклеаров (более 10—20%).

            Продолжительность болезни — несколько недель, но в некоторых случаях нормализация картины крови затягивается на месяцы. Наблюдаются рецидивы с более легким течением, иногда с интервалами в несколько лет после первого острого периода. Осложнения: разрыв селезенки, обусловленный ее быстрым увеличением, острый гепатит, агранулоцитоз, аутоиммунный гемолиз, энцефалит.

            Лечение. При лихорадке жаропонижающие, обильное питье, капли в нос, полоскание горла, поливитамины. В течение нескольких дней основные симптомы исчезают, картина крови нормализуется. При затяжном течении, тяжелом состоянии больного применяют преднизолон или другие глюкокортикоиды, при ангине — тетрациклин, доксициллин. Прогноз, как правило, благоприятный. Изоляция больного необязательна. Опасны разрывы селезенки. Восстановление трудоспособности определяется появлением несомненных признаков уменьшения размеров органа, а также нормализацией температуры тела, исчезновением ангины. Если инфекционный мононуклеоз проявляется как гепатит, необходима госпитализация больного.

            Comment


            • #7
              Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

              Я лечила ангину в штатах амоксициллином( Аmoxicillin) и постоянно полоскала горло. Ангина без антибиотиков все равно что мертвому припарка.

              Comment


              • #8
                Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

                Originally posted by Gerda View Post
                Я лечила ангину в штатах амоксициллином( Аmoxicillin) и постоянно полоскала горло. Ангина без антибиотиков все равно что мертвому припарка.
                Антибиотики появились вначале 40х годов 20 века, ангины -гораздо раньше, и сопровождают человека на протяжении всего времени его существования.
                и, обычно, от ангины не умирают.
                так что можно сделать вывод, что антибиотики - не панацея, и лечить можно и без них. но! соглашаюсь, антибиотики, являются эффективными лекарственными средствами.

                Comment


                • #9
                  Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

                  Originally posted by stachybotrys View Post
                  Антибиотики появились вначале 40х годов 20 века, ангины -гораздо раньше, и сопровождают человека на протяжении всего времени его существования.
                  и, обычно, от ангины не умирают.
                  так что можно сделать вывод, что антибиотики - не панацея, и лечить можно и без них. но! соглашаюсь, антибиотики, являются эффективными лекарственными средствами.
                  Согласна частично, так например, если сильная некротическая ангина с гноем, можно и в ящик сыграть(За счет того что гланды раширяются , краснеют, на них появляются гнойные наслоения.Если же на гландах активно размножаются стрептококки или другие бактерии, у человека развивается гнойная ангина: фолликулярная (самая легкая), лакунарная (средней тяжести) или некротическая (самая тяжелая). Или могут возникнуть серьезные осложнения.Бактерии, если их не уничтожить полностью, будут производить токсины, а те будут попадать в кровяное русло и вызывать изменения в клетках разных органов. Под действием токсинов изменяются оболочки клеток сердца, суставов и почек — так что «солдаты» иммунитета принимают эти клетки за чужестранцев. Начинается аутоиммунный процесс, когда организм борется со своими же органами. Как следствие — заболевание ревматизмом, артритом (воспаление суставов), миокардитом (повреждение сердечной мышцы) и нефритом (воспаление почек). Для того чтобы предупредить такие осложнения, нужно полностью уничтожить стрептококки. Поэтому человек должен употреблять эффективные антибиотики не меньше десяти дней.

                  Comment


                  • #10
                    Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

                    при ангине, все возможно -и осложнения,и летальные исходы. в США ежегодно диагностируется примерно 3 млн стрептококковых фарингитов (ангин), чаще у детей, из обшего количества 11 млн фарингитов.
                    здесь есть обобщенные данные
                    Streptococcal pharyngitis - Wikipedia, the free encyclopedia
                    конечно, тяжелые случаи чреваты осложнениями - такими как некротические явления, ревматические, токсические, да и сепсис с гломерулонефритом и PANDAS те еще подарочки ангины
                    PANDAS - Wikipedia, the free encyclopedia подробнее
                    но! умирают все же в основном не от самой стрептококковой ангины, а от осложнений развившихся после нее (некротизирующий фасцит, септический шок, септицемия)
                    Mild group A strep disease is very common in the United States; several million people get strep throat and minor strep skin infections each year. Approximately 10,000 people develop invasive group A strep disease each year, resulting in more than 2,000 deaths. Of these, 500 to 1,500 are cases of necrotizing fasciitis and a similar number are cases of streptococcal toxic shock syndrome. Group A strep is fatal to about 20% of patients with necrotizing fasciitis and 60% of patients with streptococcal toxic shock syndrome.
                    Group A Streptococcus Facts

                    Comment


                    • #11
                      Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

                      Всем Доброго утра! Вот хотел спросить, как в США относятся к удалению небных миндалин (гланд), так же беспощадно как и у нас? Или же пытаются сохранить? Просто вот назрел такой момент, рекомендуют удалить. А мне что-то не хочется от себя кусочек отделять.

                      Comment


                      • #12
                        Re: Strep throat, или стрептококковая ангина -фарингит

                        Originally posted by Sergus View Post
                        Всем Доброго утра! Вот хотел спросить, как в США относятся к удалению небных миндалин (гланд), так же беспощадно как и у нас? Или же пытаются сохранить? Просто вот назрел такой момент, рекомендуют удалить. А мне что-то не хочется от себя кусочек отделять.
                        из того что знаю я, в зависмости от ситуации. все случаи ведь - разные.
                        тут подробнее о том как обстоит дело с удалением миндалин ( в США их тоже удаляют, кому желательно)
                        Tonsillectomy - Wikipedia, the free encyclopedia

                        Fact Sheet: Tonsillectomy Procedures

                        Comment

                        Working...
                        X